Глаукома

Что представляет собой глаукома?

Глаукома охватывает группу дегенеративных заболеваний, причиняющих типичные повреждения зрительного нерва и поля зрения. В 2/3 случаев эти изменения связаны с повышением внутриглазного давления, а в 1/3 случаев – с сосудистыми изменениями.

Какое внутриглазное давление является нормальным?

Для каждого пациента существует индивидуальная норма внутриглазного давления. Как правило, это давление, при котором нет опасности повреждения зрительного нерва и потери поля зрения. Считается, что диапазон для нормального внутриглазного давления находится между 10 и 20 мм рт.ст., но при определенных состояниях, таких как глаукома с выраженным повреждением зрительного нерва и наличие других факторов, таких как атеросклероз, диабет и др. BГД должно быть ниже 18 мм рт.ст., чтобы остановить прогрессирование повреждений от глаукомы.

Computerized perimetry is the primary method for early diagnosis of glaucoma.

Какие виды глаукомы существуют?

Когда глаукома развивается сразу или вскоре после рождения, она — “врожденная” или “конгенитальная”. В более позднем возрасте различаются “детская” или “юношеская” глаукома. Наиболее распространенной является глаукома после 35лет, которая не связана с другими глазными заболяваниями – так наываемая “первичная глаукома”. Вторичная глаукома – возникает как последствие других глазных заболеваний, таких как воспаления, изменения в хрусталике, травмы и т.д.

Каковы симптомы глаукомы?

В зависимости от типа, глаукома может протекать почти без симптомов, подобно „мутному глазу» (катаракте) без боли или других симптомов, кроме как ухудшения зрения, дефектов и сужения поля зрения, или протекать с приступами сильного повышения внутриглазного давления. Оно сопровождается болью в соответствующем глазу, виске и половине головы, затемнением, снижением зрения, цветными кругами, тошнотой, рвотой. Если болезнь не лечить, глаукомные повреждения зрительного нерва и поля зрения будут необратимо прогрессировать и приведут к полной слепоте.

Какие исследования необходимы для диагностики этого заболевания?

Это: осмотр переднего сегмента глаза, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопия зрительного нерва, исследование нейрофибриллярного слоя (HRT и OCT), проверка поля зрения (периметрия), осмотр угла передней камеры(гониоскопия).

Лечение

Целью лечения является снижение внутриглазного давления и уменьшение прогрессирования глаукомных повреждений посредством лекарств, лазерных коррекций или операции

Когда необходимо лазерное или оперативное лечение?

ним прибегают, когда при помощи лекарственных средств не достигается желанного понижения внутриглазного давления и глаукомные поражения прогрессируют.

Цель операции и операционный риск

Хирургическое лечение глаукомы восстанавливает нормальные пути оттока, создавая новый путь оттока внутриглазной жидкости или уменьшая ее производство. Успех противоглаукомных операций составляет 80-90%.Они не приводят к улучшению зрения, но могут задержать его в состоянии, в котором оно находится в настоящий момент.
При любом хирургическом вмешательстве существует определенный риск осложнений, таких как кровотечения, воспаления, силное оперативное снижение внутриглазного давления, помутнение хрусталика и пр., но они несравнимы с риском необратимой потери зрения в случае отказа от оперативного лечения.

После фистулизирующей операции  (трабекулэктомии) внутриглазная жидкость стекает через созданную фистулу и образует подконъюнктивальное пространство под верхним веком (фильтрационную подушечку), что может причинить чувство раздражения и зуда. Необходимо соблюдение надлежащей гигиены и временное использование противовоспалительных капель и мазей. Только раннее выявление заболевания и своевременное лечение могут сохранить зрение у пациентов с глаукомой.

Скрининг глаукомы

Глаукома является второй наиболее распространенной причиной слепоты в мировом масштабе. Более 4 миллионов человек во всем мире потеряли зрение вследствие заболевания глаукомой. Во многих случаях оно протекает полностью бессимптомно и диагностируется слишком поздно. Более половины пациентов, страдающих глаукомой не знает, что они заболели и не лечатся. Если глаукома обнаружена вовремя и проведено лечение, зрение может быть сохранено. Не откладывайте — в начале марта каждого года  Вы бесплатно можете провериться.

EX-PRESS™ фильтрационный имплант при глаукоме

EX-PRESS™ —  фильтрационный имплант при глаукоме – это крохотное устройство размером с рисовое зернышко, которое помещается между внутренней и внешней частью глаза. EX-PRESS™ обеспечивает правильное функционирование дренирующей системы глаза, которая повреждена при глаукоме.