гр. Варна, ул. „Никулицел“ № 12
тел. за Варна: 052 / 630 670
гр. Бургас, бул. „Даме Груев“ № 2
тел. за Бургас: 056 / 711 112
гр. Добрич, ул. „Хан Кардам” № 2.
тел за Добрич: 058 / 588 000
гр. Варна, ул. „Никулицел“ № 12
тел. за Варна: 052 / 630 670
гр. Бургас, бул. „Даме Груев“ № 2
тел. за Бургас: 056 / 711 112
гр. Добрич, ул. „Хан Кардам” № 2.
тел за Добрич: 058 / 588 000
Макулната дегенерация свързана с възрастта (МДСВ) е хронично, дегенеративно заболяване, засягащо централната част на ретината при хора над 50 години. Тя представлява една от основните заплахи за зрението в икономически развитите страни. Около 30% от хората над 75 години са засегнати в различна степен, а 7% от тях – в напреднал стадий. Сухата форма на МДСВ представлява около 90% от случаите, докато влажната форма е причината за най-тежките зрителни загуби. По света приблизително 200 милиона души страдат от МДСВ, като броят им се очаква да достигне 288 милиона до 2040 г.
Ретината е фина мембрана покриваща очното дъно. Тя превръща образите, които получава в нервен импулс, който изпраща към мозъка по зрителния нерв. Макулата е централната зона на ретината, отговорна за детайлното и цветно зрение. При МДСВ настъпва увреда именно в тази зона, което води до:
Рискови фактори
МДСВ е мултифакторно заболяване. Основните рискови фактори включват:
Механизми на заболяването
Дегенерацията на макулата започва с натрупване на отпадни продукти – друзи, характерни за сухата форма. В напредналите стадии се развиват:
Сухата форма има сравнително бавно прогресиране през годините, докато влажната може да се влоши за седмици или дни. Има и смесени форми на болестта, като често се засягат и двете очи.
Диагностиката включва:
Терапевтичен подход
Суха форма (атрофична) и влажна форма (ексудативна)
Препоръчва се прием на антиоксиданти и микроелементи (формула AREDS 2):
Те могат да бъдат приемани като комбинирани очни витамини.
Влажна форма (ексудативна)
Лечението е ранно и агресивно с anti-VEGF медикаменти, които се инжектират вътреочно в стерилни условия. Обикновено се започва с 3 инжекции през месец, като по-нататъшното лечение зависи от отговора на пациента.
Терапия с Valeda® Light Delivery System (Фотобиомодулация)
Valeda® Light Delivery System е иновативна, неинвазивна светлинна терапия, предназначена основно за лечение на сухата форма на МДСВ, при която липсват ефективни медикаментозни опции. Методът е безопасен, безболезнен и клинично доказан. Тази терапия се извършва от д-р Ралица Хубанова единствено в Очна клиника „Св. Николай Чудотворец“ във Варна.
Терапията използва комбинация от червена, жълта и инфрачервена светлина, която:
Този процес се нарича фотобиомодулация – светлината регулира и подобрява клетъчната функция. Процедурата е напълно безболезнена, светлина се прилага върху окото за 5 минути на око. Обичайният курс включва 9 сесии (2–3 посещения седмично) за около 3–5 седмици.Valeda® се препоръчва при:
Не замества anti-VEGF терапията при влажна форма.
Проучванията показват подобрена зрителна острота при част от пациентите, по-добра контрастна чувствителност, по-малко оплаквания от тъмни петна, по-лесно четене и разпознаване на лица.
Важно: терапията не излекува заболяването, но забавя дегенерацията и подобрява функцията на ретината.
Лечението на МДСВ е комплексно и включва:
Редовните прегледи след 50 години, ранната диагностика и оптималната терапия могат значително да забавят прогресията на заболяването и да подобрят качеството на живот на пациентите.
Д-р Ралица Хубанова завършва медицина в Университета в Монпелие (Франция) през 2007 г., а през 2012 г. придобива специалност по очни болести в Медицинския факултет на Гренобъл. Има дългогодишен опит като офталмолог и хирург във Франция, с близо 20 000 вътреочни инжекции, около 5 000 операции на катаракта и значителен брой процедури в областта на рефрактивната хирургия (LASIK, PRK, ICL).
Притежава диплома от Европейския борд по офталмология (EBO) (2012 г.) и диплома по „Терапия в офталмологията“ от Университет Париж XI (2015 г.).
Съвременната офталмология днес е не просто лечение, а високотехнологична грижа, която съчетава наука, опит и иновации. Вече не говорим само за очила и диоптри — говорим за изследвания, които откриват промени в най-ранен стадий, за безконтактни процедури, които осигуряват комфорт и безопасност, и за терапии, които използват светлината като лечебен инструмент.
Очната клиника „д-р Хубанов“ в Бургас е оборудвана с последно поколение апаратура, която поставя грижата за зрението на световно ниво. Пет нови технологии осигуряват пълен спектър от диагностика и лечение — от анализ на роговицата до лазерна терапия на ретината.
Medmont E300 е модерен корнеален топограф, който създава детайлна триизмерна карта на роговицата без никакъв контакт с окото. Изследването е безболезнено и отнема само няколко минути, като дава изключително точна информация за формата и здравината на роговицата. Това е ключово при подготовка за лазерна корекция на зрението, напасване на контактни лещи и диагностика на кератоконус, безценен помощник в ортокератологията.
iCare COMPASS CenterVue обединява компютърна периметрия и фундус камера, за да изследва зрителното поле и състоянието на ретината едновременно. Тази иновативна технология е незаменима при ранно откриване и проследяване на глаукома и други заболявания на зрителния нерв, като осигурява висока точност и комфорт без допир с окото, базирана на базата на AI.
OCULUS Corvis® ST предлага безконтактен анализ на биомеханичните свойства на роговицата. Чрез лек въздушен импулс и високоскоростна камера устройството измерва еластичността и устойчивостта ѝ, като предоставя на специалиста важна информация за оценка на риска и избора на най-подходящо лечение. Изследването е бързо, напълно безопасно и от съществено значение преди рефрактивни операции.
Valeda® Light Delivery System представлява иновативна светлинна терапия, основана на фотобиомодулация. Тя използва комбинация от червена, жълта и близка инфрачервена светлина, която стимулира клетките на ретината и подпомага тяхното възстановяване. Тази неинвазивна и напълно безболезнена процедура намира приложение при пациенти с макулна дегенерация и други дегенеративни промени на ретината, като подобрява зрителната функция и качеството на живот и е втората в страната след София.
Ultra Q Reflex™ (Neo YAG Laser) е последно поколение лазер, предназначен за безопасно и прецизно лечение на различни очни състояния — вторична катаракта, глаукома и плаващи мътнини в стъкловидното тяло. Процедурите се извършват безболезнено и без възстановителен период, като резултатите са видими веднага след интервенцията.
С въвеждането на тези технологии очната клиника и нейният екип поставят пациентите в центъра на едно ново, високотехнологично преживяване, в което точната диагностика, прецизното лечение и комфортът вървят ръка за ръка. Всеки пациент получава индивидуален подход, базиран на научно доказани методи и световни стандарти. В очната клиника на д-р Хубанов иновациите не са лукс, а стандарт — защото доброто зрение не търпи компромиси.
Д-р Пламен Хубанов е специалист с над 40 години опит с повече от 100 000 имплантирани ВОЛ и над 120 000 операции на око. Завършва медицина в МУ – Варна (1983) и придобива специалност по очни болести (1989). Специализирал е рефрактивна хирургия на катаракта и роговица в САЩ, Гърция, Турция, Австрия, Франция, Италия, ЮАР и др., както и работа с фемтосекунден лазер в Хонконг и Сингапур.
Член е на водещи международни организации в офталмологията и на Управителния съвет на Съюза на офталмолозите в България.
Катарактата позната още като „перде на окото“ е едно от най-честите възрастово обусловени очни заболявания. Тя представлява помътняване на естествената леща в окото, което води до постепенно влошаване на зрението. Добрата новина е, че катарактата подлежи на трайно лечение чрез хирургическа интервенция – процедура, която днес е бърза, безопасна и с отлични резултати.
Съвременната катарактална хирургия не се ограничава само до отстраняване на помътнялата леща. Днес имаме възможността да предложим на пациентите значително подобрение на зрителното им качество чрез поставяне на т.нар. мултифокални лещи и EDOF (Extended Depth of Focus) вътреочни лещи.
Какво представляват EDOF лещите?
EDOF лещите са последно поколение вътреочни импланти, които използват иновативна технология за разширена дълбочина на фокуса. За разлика от класическите мултифокални лещи, които имат отделни фокусни зони, EDOF лещите създават непрекъсната фокусна линия, което води до по-плавен преход между различните разстояния и намалено количество оптични артефакти като ореоли и отблясъци.
Те са особено подходящи за пациенти, които желаят отлично зрение на далеч и средно разстояние, като при това запазват достатъчна зрителна острота за повечето близки дейности.
Какво представляват мултифокалните лещи?
Мултифокалните лещи са изкуствени вътреочни лещи, проектирани така, че да фокусират светлината на повече от едно разстояние. За разлика от стандартните монофокални лещи, които коригират зрението само за далечина (а пациентът продължава да носи очила за четене), мултифокалните осигуряват по-голяма зрителна независимост. Това ги прави особено подходящи за пациенти, които водят активен начин на живот и желаят максимално качество на зрението без допълнителни корекции.
Основни предимства на EDOF и мултифокалните лещи:
Защо EDOF и мултифокалните лещи са интелигентният избор на съвременния пациент?
Най-съвременните EDOF и мултифокалните вътреочни лещи представляват върха на иновациите в съвременната офталмология. Изработени по най-нови технологии и от биосъвместими материали, тези лещи предлагат не само отлична зрителна острота, но и естествено усещане за дълбочина и контраст, което се доближава максимално до зрението в младежка възраст.
Ние използваме лещи, произведени от водещи американски и европейски компании, гарантиращи високо качество, безопасност и клинично доказани резултати. Тези утвърдени производители са с дългогодишен опит в разработването на иновативни решения за очното здраве, което ни дава увереност да предложим на нашите пациенти най-доброто от световната офталмология.
Много от нашите пациенти споделят, че след операцията с EDOF и мултифокални лещи не само са се освободили от очилата, но са усетили реално подобрение в качеството си на живот – от шофирането вечер, до четенето на дребен шрифт и работата с електронни устройства.
Кои пациенти са подходящи?
Не всеки пациент е подходящ кандидат за EDOF и мултифокални лещи. Изборът зависи от множество фактори – общо състояние на очите, очаквания на пациента, наличие на други съпътстващи очни заболявания и др. Затова е важно решението да бъде взето съвместно с очен специалист след обстоен преглед и индивидуална консултация.
Как протича самата операция?
Операцията при катаракта се извършва амбулаторно, под местна анестезия, и продължава около 10–15 минути. Чрез миниатюрен разрез естествената помътняла леща се отстранява и на нейно място се имплантира изкуствената леща. Пациентът може да се прибере у дома същия ден и обикновено се връща към нормалните си дейности след няколко дни.
Иновативен лазер с 3D визуализация на зрителния орган, с който работят водещите очни клиники в света, заменя традиционния метод за премахване на катаракта (перде на окото) и у нас. Първият в България модерен лазер Catalys за катарактална хирургия вече е внедрен в Очен медицински център „Св. Николай Чудотворец“ във Варна. Тази лазерна система е революция в катаракталната хирургия, защото дава възможност за индивидуализиран подход, съобразно анатомичните особености на окото на всеки пациент. Фемтосекундният лазер Catalys повишава ефективността и сигурността на операцията и позволява перфектна подготовка за имплантиране на премиум лещи като EDOF и мултифокални модели.
Къде се извършва такава операция?
Такъв тип интервенция с най-съвременните EDOF и мултифокални вътреочни лещи се извършва в Очна клиника „Св. Николай Чудотворец“ в гр. Варна и Очна клиника „Д-р Хубанов“ гр. Бургас от д-р Пламен Хубанов – специалист офталмолог с дългогодишен опит в катаракталната хирургия и с над 100 000 имплантации на вътреочни лещи зад гърба си. Високото ниво на експертиза, съчетано със съвременна апаратура и индивидуален подход към всеки пациент, гарантират отлични резултати и висока удовлетвореност.
В заключение: Катарактата не трябва да бъде възприемана като „присъда“ за влошено зрение. Благодарение на напредъка в офталмологията и въвеждането на премиум лещите в съчетание с фемтосекундния лазер Catalys, пациентите днес имат възможността не просто да си върнат зрението, а да го подобрят до ниво, което не са познавали от младежките си години. Това е нов стандарт в очната хирургия – интелигентно, персонализирано и насочено към истински комфорт и независимост.
д-р Пламен Хубанов
Д-р Милен Киров:
Отлепването на ретината е спешен случай и трябва да се лекува своевременно
Д-р Милен Киров е специалист по очни болести в очна клиника „Д-р Хубанов“, гр. Бургас. Професионалните му интереси са в областта на диагностиката и лечението на съдови и дегенеративни заболявания на ретината, диабетна ретинопатия, макулна дегенерация, свързана с възрастта и модерните терапевтични лазерни методи на преден и заден очен сегмент.
Д-р Милен Киров е завършил медицина във Вестфалски Вилхелмс-Университет (Мюнстер, ФР Германия) през 2016 г., а през 2022 г. защитава успешно специалност по очни болести пред Лекарската камара "Вестфален-Липе" (Мюнстер, ФР Германия). От 2022 г.. работи в Очна клиника „Д-р Хубанов“ гр. Бургас. Има завършени множество курсове и специализации в чужбина.
- Д-р Киров, често срещан проблем ли е отлепването на ретината? Нараства ли рискът от развитието й с напредване на възрастта?
- Ретината обвива окото отвътре. Тя съдържа милиони рецепторни клетки, които са отговорни за възприемането на цветове и светлина. Ако в нея се образуват малки пукнатини или дупки, може да се отлепи от подлежащия слой. Специалистите оценяват, че всяка година при около 10 до 25 на 100 000 души настъпва отлепване на ретината на едното око. С възрастта заболяването става по-често: до 85-годишна възраст около 3 % от всички хора развиват отлепване на ретината. Мъжете са по-често засегнати от жените. Децата и хората под 30 години, обаче, са рядко засегнати.
- Кои нарушения в зрението алармират за отлепване на ретината?
- Отлепването на ретината се проявява чрез различни зрителни нарушения – например, възприемане на „светкавици“ (фотопсии), мътни ивици, черни точки, сенки в зрителното поле или загуба на зрение на едно око.
Важно е при такива признаци да се посети очен лекар възможно най-бързо.
Най-честите симптоми, алармиращи за отлепване на ретината
В каре
Отлепването на ретината често се предшества от ранни симптоми, които настъпват преди самото отлепване. Състоянието е безболезнено за пациентите. Трябва да се обърне внимание на някои предупредителни знаци и незабавно да се потърси помощ от очен специалист.
Ако ретината вече е отлепена, се появяват и други симптоми:
- Какво се случва в ретината при развитието на аблационен процес?
- При аблационния процес ретината се отделя от подлежащата хороидея и течност от стъкловидното тяло се събира между двата слоя. Ретината се издува като балон навътре в окото. В засегнатата зона се стига до исхемия, поради нарушаване притока на кислород и хранителни вещества. Последствията са от зрителни нарушения до пълна слепота.
- Кои са най-често срещаните рискови фактори, които способстват развитието на това заболяване?
- Различни са причините, които могат да доведат до отлепване на ретината. В тази връзка има обособени и няколко форми. Първата от тях е свързана с отлепване на ретината, причинено от разкъсване (регматогенна аблация): В повечето случаи това разкъсване се случва, защото стъкловидното тяло се свива (колабира), причинявайки чрез механична сила ретинални дефекти. Наблюдава се обикновено при хора на средна възраст, като нормален процес на стареене, както и при пациенти с високо късогледство. Поради разкъсването, течността от стъкловидното тяло прониква, събира се под ретината и я повдига. Скорошна операция на катаракта също може значително да увеличи риска от разкъсване на ретината.
Отлепване на ретината може да бъде причинено и от травма: поради външно механично въздействие, например, ако получите удар с много твърд предмет в окото. При такава очна травма може да се образува дупка или разкъсване и течност от стъкловидното тяло да попадне субретинално.
Среща се и тракционна аблация: при пролиферативни заболявания на ретината, като диабетната ретинопатия, може да се образуват в резултат на свиване фиброваскуларни мембрани, които действат чрез напрежение върху ретината.
И последният вид е ексудативната аблация, при която отлепянето на ретината възниква поради натрупване на течност под ретината (субретинално). Най-често се предизвиква от тумори (меланом на хороидеята, метастатични тумори в хороидеята), генетични заболявания с изменения в кръвоносните съдове (болест на Коутс или синдром на Хипел-Линдау), левкемии, хемангиоми, автоимунни процеси (например, синдром на Вогт-Коянаги-Харада) или други общи заболявания (например, артериална хипертония, прееклампсия).
- Кои съвременни методи намират място в лечението на пациенти с отлепване на ретината?
- Отлепената ретина обикновено изисква бърза професионална намеса. Най-разпространените две оперативни процедури са: депресионна хирургия и витректомия.
При депресионната или бъкъл хирургия окото се вдлъбва отвън с помощта на силиконова пломба или силиконов пръстен, така че ретината отново да прилепне към подлежащия слой.
При втората процедура – витректомия или провеждане на операция с отстраняване на стъкловидното тяло, желеобразната стъкловидна течност се заменя с газ или силикон. Това притиска двата слоя обратно един към друг. Газът след известно време се заменя от собствената телесна течност. За да се премахне силиконова тампонада, обаче, е необходима нова операция.
- От какво зависи кой от тези два метода ще използвате при конкретния пациент?
- Кой от тези методи ще бъде използван, зависи от локацията и сложността на увреждането на ретината, както и от това дали окото вече е било оперирано.
Обикновено отлепената ретина може да бъде възстановена хирургически. Това често води и до подобрение на зрението в засегнатата област. Ако централната част на ретината (макулата) е засегната, зрителната способност, обаче, обикновено остава трайно нарушена – зрението е замъглено и с по-малък контраст.
Ако вече е настъпила аблация, бързата диагноза и операция са решаващи за запазване или възстановяване на зрението. Без операция може да настъпи трайна слепота на засегнатото око.
- Какъв е ефектът от лечението? Може ли да се очаква възстановяване на ретината?
- Обикновено ретината може да бъде възстановена. Понякога са необходими няколко операции. Колко добре ще бъде зрителната острота след това зависи, наред с други неща, от това къде точно е била аблацията и колко голямо е било вече увреждането.
- До какви последствия може да доведе отлагането на лечението?
- Отлепването на ретината е спешен случай и трябва да бъде лекувано своевременно. Без лечение симптомите ще се засилват и ще настъпят необратими увреждания – в най-лошия случай може да се стигне до слепота, ако не се предприемат мерки навреме. Затова е важно незабавно да се потърси лекарска помощ. Чрез съвременни оперативни методи структурата на ретината е възможно да бъде възстановена, а зрението подобрено.
- Има ли ефективни, превантивни мерки, с които може да се предотврати отлепването на ретината?
- Отлепването на ретината, свързано с възрастта, често не може да бъде предотвратено с превантивни мерки. Важни са своевременните консултации с офталмолог при всякакви резки промени в зрителното поле, защото ако състоянието бъде открито и лекувано рано, това може да предотврати трайна загуба на зрение.
При по-висок риск от отлепване на ретината, например, при късогледство, редовните контролни прегледи също са важни. За да се предотврати аблация, могат да се лекуват предшестващи състояния, като периферните ретинални дегенерации. За целта се прилагат две процедури: лазерно лечение (термична лазерна коагулация) или криотерапия (криокоагулация). С помощта на топлина или студ ретината се прикрепя отново към подлежащия слой около разкъсването или дупката. Така разкъсванията остават, но не могат да се уголемяват.
От друга страна, рискът от очна травма, което може да доведе и до отлепване на ретината, може да бъде намален, като се носят защитни очила при определени дейности. Това включва, например, работа с трион, бормашина или чук, както и контактни и отборни спортове.
Зрението е едно от най-ценните ни сетива и всяко подобрение в офталмологията е стъпка напред към по-добро качество на живот. През последните години революционни постижения променят начините на диагностика и методите за лечение на редица зрителни заболявания. С помощта на новите технологии и иновации офталмологията влиза в нова ера на ефективност и достъпност.
Една от най-големите иновации в съвременната офталмология е използването на изкуствен интелект (ИИ) и машинно обучение за диагностика. Специализирани алгоритми за анализ на медицински изображения като например сканирания на ретината или OCT (оптично кохерентно изображение) могат да открият и най-малките изменения в окото, които биха могли да предшестват заболявания като диабетна ретинопатия, глаукома или макулна дегенерация. ИИ не само че ускорява процеса на диагностика, но може да предложи по-прецизни резултати. Тези новаторски технологии значително увеличават точността и намаляват риска от грешки, което е изключително важно за успешното лечение на пациентите.
Все повече се използват генетични тестове за диагностика на офталмологични заболявания. Те откриха нови хоризонти за лечение и предотвратяване на наследствени заболявания като амблиопия или пигментен ретинит. Генетичната диагностика позволява на лекарите да предоставят на пациентите персонализирани лечения, които са оптимизирани за техните специфични генетични особености. Още по-впечатляващо е, че вече се предлага лечение на наследствени заболявания, които досега бяха нелечими.
Лазерната хирургия и фемтосекундните лазери позволяват не само по-бързо възстановяване след операции, но и по-малко усложнения. Лазерната корекция на зрението (като iLASIK) е вече стандартна процедура, която позволява на пациентите да се освободят от очила и лещи. Нови минимално инвазивни техники за лечение на глаукома, катаракта и ретинални заболявания също се използват с голям успех. Процедури като инжекции с анти-VEGF (антиваскуларен ендотелен растежен фактор) за лечение на макулна дегенерация и диабетна ретинопатия са значителен напредък в предотвратяването на слепота и запазване на зрението.
Възможността пациентите да бъдат консултирани и наблюдавани дистанционно е особено полезно за хора, живеещи в отдалечени райони. Цифровите платформи и мобилни приложения позволяват на пациентите да правят самодиагностика, да изпращат резултати от тестове и да получават препоръки за лечение или насочване към специалисти. Системите за телемедицина предоставят огромни възможности за профилактика и диагностика на много очни заболявания в ранен етап.
Иновации във фармацията помагат за лечение на различни заболявания на очите, включително сухото око и възпалителни състояния. Специализирани капки за очи с хиалуронова киселина и други активни съставки започват да заместват традиционните методи за лечение на сухота и дискомфорт в очите.
“Очна клиника д-р Хубанов” в Бургас се стреми да бъде в крак с всички модерни методи в офталмологията, осигурявайки на пациентите си най-новите технологии и най-добрите възможни грижи. С постоянни инвестиции в иновации и обучение на нашия екип ние гарантираме, че всяко лечение, което предлагаме, е на най-високо ниво на съвременната медицинска наука и практика.
Интервю с Д-р Ивелина Питакова на тема Какво причиняват Климатиците и цигареният дим на нашите очи.
Вестник 24 часа.
Горещо благодаря на екипа на д-р Пламен Хубанов от Очната клиника в Бургас
Популярната не само в България, но и в цял свят, народна певица Янка Рупкина специално ни потърси, за да разкаже за скорошната си операция на очите и да благодари на своя -спасител” - д-р Пламен Хубанов.
В този материал ще припомним и характерното за възрастовата макулна дегенерация - често срещано хронично заболяване.
- Г-жо Рупкина, за мен е удоволствие да разговарям с вас, поводът е успешната очна операция, извършена от екипа на д-р Пламен Хубанов. Моля ви да споделите своите впечатления, така много хора ще се престрашат да се оперират. Дълго време ли ви измъчваше този проблем?
- Позволете първо да изтъкна, че д-р Хубанов е чудесен лекар. На въпроса ви, да, доста време ме измъчваше макулната дегенерация, при мен състоянието беше доста напреднало, все едно човек е без очи, буквално казано.
Но нямах възможност по-рано във времето да се подложа на операция, имах доста семейни проблеми, в смисъл, съпругът ми беше болен и ред други неща, но в крайна сметка, решихме с моя импресарио Иван Иванов да предприема тази крачка. Моите близки също бяха около мен.
Когато отидохме в Очната клиника в Бургас, д-р Пламен Хубанов ни посрещна много радушно. Той е не само прекрасен специалист, но и добър човек. А екипът му е вълшебен. Всеки един от тези специалисти знаеше какво точно да направи във всеки момент. Имаше много пациенти, около 20-30 души, като те се отнасяха с голямо внимание към всеки. Нямам думи, с които да изразя възхищението си от тях.
- Изпитвахте ли някакъв страх преди и по време на операцията?
- Във всеки човек има страх в някаква степен, но лично аз не се страхувах от нищо, преживяла съм доста тежки моменти в моя живот. Това, което искам да изтъкна, първо, аз бях уверена, доверих се напълно на екипа на Очната клиника. Може би това ми даде силата да се реша на тази операция. Пък и от други пациенти научих за добрите резултати, които се постигат от този екип след подобна операция. Така че, нямаше никакъв страх от моя страна.
- В крайна сметка е важен крайният резултат. Как се чувствате сега?
- Пак ще кажа, с риск да се повторя. Както споменах, всичко беше перфектно организирано, операцията се проведе от истински професионалисти, всичко мина добре, затова се чувствам много добре сега. След операцията се налагаше да ми се поставят специални капки, сестра ми се погрижи за мен. Сърдечни хора, освен всичко друго, дори си направихме снимки с част от екипа.
- С една дума, видяхте света такъв, какъвто е?
- Наистина, точно така. Видях света такъв, какъвто е, видях света със здрави очи. Много съм благодарна на всички, които се погрижиха за мен и за останалите пациенти, разбира се, които бяхме там в този ден.
- Доколкото разбрах, имате намерение да изразите своята благодарност, като изнесете концерт по-нататък в тяхна част? Хубав жест.
- О, да, разбира се. Когато имаме възможност и време, когато поотмине болестта, ще отидем с някои от моите колеги и ще направим концерт.
- Как се справихте с тази ужасна пандемия, която ни владее вече две години?
- И аз преживях много тежко коронавирусната инфекция
Лекувах се в Александровска болница. Нека използвам случая да благодаря и на тях за грижите, които полагаха. Наистина беше тежко, дори още не съм си възвърнала силите напълно, но аз съм силна и трябва да се справя. Всички трябва да се справим.
- Притежавате не само огромен талант, но и много силен дух...
- Да, така е. Този силен дух най-много ми помага и в живота, и в работата.
- В тази връзка, какво искате да завещаете на младите хора като творец, прославил България в цял свят? Какви послания бихте им отправили?
- На младите ще пожелая много обич: да обичат своя народ и Родина. Да обичат всички онези, които се грижат за нашето здраве. И, разбира се, да учат много повече песни, които не са изпети още и от нас, по-възрастните. Ние се стараем да им помагаме в това отношение – кой с каквото може.
Аз лично имам незаписани, неизпети още песни. Имам какво да дам на младите хора. Без да се хваля, моят глас си е още същият. И като поотмине пандемията, ще направим концерти, за да зарадваме публиката.
- Пожелавам ви го от сърце, г-жо Рупкина. Благодаря за това сърдечно интервю. Хубав живот ви пожелавам!
- Благодаря ви и аз, сега е времето и аз да се порадвам на повече неща, защото нашата работа ни лишаваше от много-много удоволствия. Ще гледаме само напред и толкова!
Пак ви благодаря, че проявихте интерес, както и на всички приятели, познати, фенове, които ми се обаждат и се интересуват от моето здраве. Съответно, аз споделям впечатленията си, благодарността си към лекарите.
Янка Рупкина с д-р Хубанов и д-р Питакова
Първата очна клиника на д-р Пламен Хубанов отваря врати още през 2005 г. във Варна, а през 2017 г. в Бургас. 4 години по-късно той отваря клиника и в Добрич. Водещ специалист е д-р Пламен Хубанов, който придобива специалност по очни болести през 1989 г. Специализира рефрактивна хирургия на катаракта и роговица в САЩ, Франция, Италия, Гърция и ЮАР, както и за работа с фемтосекунден лазер в Сингапур и Хонконг.
Д-р Хубанов е член на Американската академия по офталмология, Американската катарална и рефрактивна асоциация, Европейската катарална и рефрактивна асоциация, Европейската и световна асоциация по глаукома и на Управителния съвет на Съюза на офталмолозите в България.
Д-р Пламен Хубанов има над 100 000 операции на око зад гърба си, а в трите клиники работят офталмолози, анестезиолози, медицински сестри, лаборанти, оптици и фармацевти. Извършват се всички видове операции.
Предлагаме ви материал, предоставен от д-р Деляна Дечева, лекар-офталмолог от екипа на очната клиника на д-р Хубанов, в който ще припомним характерното за това често срещано хронично заболяване на макулата, с прогресивен и дегенеративен ход на протичане.
То засяга хора в напреднала възраст и се изразява в загуба на централно зрение, в резултат на патологични процеси в клетките на ретината и хороидеята (вътрешни и съдовия слой на очната ябълка). Тези процеси водят до т.нар. географска атрофия и/или неоваскуларизация.
Напредналите стадии на макулната дегенерация, свързана с възрастта (МДСВ), могат да бъдат класифицирани най-общо в два типа: суха и влажна форма. Въпреки че сухата МДСВ представлява по-голямата част от всички диагностицирани, влажната МДСВ е отговорна за по-голямата част от случаите с тежка загуба на зрението и може да се развие в продължение на седмици, до месеци.
Неоваскуларизацията е най-честата причина за тежка загуба на зрението, но и географската атрофия (най-напредналата форма на суха МДСВ) също може да причини значителна загуба на централното зрение. В световен мащаб МДСВ се нарежда на трето място като причина за слепота, след катаракта и глаукома.
С по-голяма честота засяга хора в икономически развитите страни. Напредналата възрастова макулна дегенерация е рядка преди 55-годишна възраст. Честотата се увеличава при хора над 75 години. Разпространението на напредналата макулна дегенерация (МД) нараства с всяко десетилетие, след 50-годишна възраст. Но като най-високо разпространение се наблюдава след 80-годишна възраст.
Рискови фактори
Те могат да бъдат класифицирани като персонални фактори и такива от околната среда (например, тютюнопушене, излагане на слънчева светлина и хранителни, като прием на микроелементи, консумация на риба и употреба на алкохол).
Що се отнася до персоналните фактори, те от своя страна, се делят на социално-демографски (възраст, пол, наследственост), очни (например цвят на ириса, оптична плътност на пигмента на макулата, катаракта и свързаната с нея хирургия, рефракционни аномалии) и системни причини (например, сърдечносъдови заболявания и техните рискови фактори, антиоксидантни ензими и др.). Рисковите фактори за прогресия на заболяването до стадии на хороидална неоваскуларизация са наличието на т.нар. друзи, хиперпигментация, системна хипертония, кавказка раса и тютюнопушене.
Друзи са един от най-ранните признаци на МДСВ. Клинично типичните друзи се появяват като белезникаво-жълти образувания във външните слоеве на ретината. Типичните отлагания на друзи варират значително по брой, размер, форма и разпределение.
Д-р Яни Здравков: Черното петно пред очите е сигнал за макулна дегенерация
Географската атрофия
се разпознава клинично като добре очертана зона с намалена дебелина на ретината, в сравнение със заобикалящата, което позволява визуализацията на подлежащите хороидални съдове. Влажната МДСВ се характеризира с наличието на неоваскуларизация в макулата – това са нови, патологични съдове.
Клиничните прояви на влажната МДСВ са най – разнообразни, могат да включват: субретинална и интраретинална течност, кръвоизлив с различна локализация в ретиналните слоеве, липидни ексудати, отлепване и разкъсване на ретиналния пигментен епител. В крайния стадий на заболяването неоваскуларизацията води до дисциформен белег и последващо трайно увреждане на централното зрение.
Прегледът при офталмолог обикновено е достатъчен за установяване на диагнозата МДСВ, въпреки че начални макулни изменения се откриват най-добре с помощта на допълнителни тестове, като фундусфотография, автофлуоресценция, оптична кохерентна томография, флуоресцеинова ангиография. Това са изследвания, които рутинно прилагаме в нашия център „Свети Николай Чудотворец“ за това или други очни заболявания.
Лечението на МДСВ
зависи от стадия и вида на заболяването. Ранният стадий на МД се следи с редовни очни прегледи, като здравословното хранене, физическата активност и отказването от тютюнопушенето също са от съществено значение.
Препарати, известни като хранителни добавки (съдържащи витамини, минерали, пигментни вещества и антиоксиданти), могат да са в състояние да забавят напредването в късна форма на МД.
Лечението на влажната форма на МДСВ започва преди около 15 години, когато учените създадоха лекарства, блокиращи т.н. съдов ендотелен растежен фактор (VEGF). Преди създаването на анти-VEGF лекарствата, пациентите с влажна форма на МД са били обречени да развият тежка загуба на зрение или слепота. Тези лекарства стабилизират или подобряват зрението при по-голямата част от пациентите. Но те трябва да се инжектират в очната ябълка редовно, на период от 1 или 2 месеца.
Влажната форма на МД се третира и с фотодинамична терапия (ФДТ ), която представлява комбинация от инжектиране на светлочувствително лекарство (Вертепорфин) и лазерна терапия за унищожаване на неоваскуларните съдове.
Развитието на науката и усилието на учените да намерят ефективно лечение за това заболяване продължава. Макулната дегенерация, свързана с възрастта, е сериозен здравословен проблем, така че ранното установяване на симптомите, адекватно проследяване и провеждане на лечение са най-важни за съхранението на зрението.
Яна Бояджиева (zdrave.to)
7-месечно бебе с паразити в окото беше успешно оперирано в очната клиника "Св. Николай Чудотворец" във Варна. Случаят е първи за страната ни, а в Европа за последните 20 години са установени не повече от 10.
Майката на седеммесечното бебе видяла малко червейче върху миглите му. Не обърнала внимание, но когато след 14 дни отново видяла същото, се притеснила. Родителите потърсили помощ от офталмолог, който ги насочил към паразитолог.
"Проведох изследване из медицинската литература, за да установим какъв е възможният патоген тези паразити отговарят на род Телазия", обяснява паразитологът доц. д-р Калина Стоянова.
Операцията е била единственото възможно лечение за момченцето.
"Рискове за зрението на детето няма, след отстраняването конюнктивата се възстановява с антибиотично лечение", казва офталмологът д-р Антоанета Събева.
Очните паразити могат да бъдат пренесени върху човека от насекоми. Случаите са сравнително редки и са типични предимно за Азия. Медиците заявяват, че бебето се е заразило случайно и няма мерки, които биха могли да го предотвратят. Семейството няма домашни любимци, не са пътували и до екзотични места.
"Преносителите са малки мухи от род Дрозофила, които по своята биология са уникални по това, че се хранят с очни секрети и сълзи. Най-вероятно, когато бебенцето е било оставено да спи навън или на отворен прозорец, някоя от тези мухи съвсем случайно е попаднала в окото", уточнява доц. д-р Калина Стоянова.
Доц. Стоянова казва, че през последните години има случаи и на други очни паразити, които също се пренасят от насекоми, а междинното звено са животните. Според нея това се дължи на климатичните промени и недостатъчното пръскане срещу летящи насекоми.
Репортер: Ива Георгиева
Повече на:
https://bntnews.bg/news/izvarshiha-unikalna-operaciya-na-bebe-vav-varna-1168047news.html
В днешния брой на в-к „Доктор” за пореден път ще обсъдим синдрома „сухо око” като този път ще ви представим професионалната гледна точка по темата на д-р Пламен Хубанов – водещ специалист по очни болести и създател на очните клиники „Св. Николай Чудотворец” във Варна и Бургас. Специализира рефрактивна лазерна хирургия. Има специализации по глаукомна, пластична и факохирургия в САЩ, Франция, Италия, Гърци и Турция и за работа с фемтосекунден лазер в Сингапур и Хонконг. Д-р Хубанов е член е на Американската академия по офталмология, Американската катарална и рефрактивна асоциация, Европейската и Световната асоциация по глаукома и на Българското дружество по офталмология. Има над 86 000 имплантации на вътреочни лещи и над 100 000 операции в областта на офталмологията.
В какво се изразява синдромът „сухо око”? От какво се предизвиква това състояние? Как се проявява то? Какво е модерното лечение на „сухото око” и защо не трябва да се неглижира този синдром? Отговор на тези и още въпроси вижте в интервюто с д-р Пламен Хубанов?
Д-р Хубанов, в началото ще ви попитам може ли синдромът „сухо око” да бъде определен като модерно заболяване? Създава се впечатление, че работата с компютри е едва ли не основна причина за това състояние?
Не, разбира се. Няма как синдромът „сухо око” да бъде определено като модерно заболяване или състояние, тъй като факторите, които могат да увеличат риска от сухота в очите, са много. Те включват:
Синдромът „сухо око” представлява комплекс от субективни и обективни симптоми – дразнене, парене, сърбеж, усещане за чуждо тяло в окото, светлобоязън, често мигане, зачервяване на конюктивата, повърхностни промени по роговицата. Характерното за „сухо око” е, че има дефицит на слъзна секреция, която се дължи на намалена секреция на муцин, липиди и водно съдържимо. Може да става дума за недостиг само на един от тези компоненти, но най-често са засегнати трите съставки на слъзния филм. А т.нар. слъзен филм се състои от три слоя:
Каква точно е ролятана слъзния филм и как се диагностицира "сухо око"?
Слъзният филм покрива роговицата и я предпазва от изсъхване. Затова нормалният слъзен филм върху роговицата е важен за добро зрение. Важна стъпка в диагностиката е прилагането на методи за патогенетично изследване на причините за сухо око
Качественото и количествено измерване на слъзния филм е от съществено значение за диагностиката и правилното лечение. Съществуват неинвазивни и инвазивни методи за диагностика на сухото око, които ние прилагаме от няколко години. Важна стъпка в диагностиката е прилагането на методи за патогенетично изясняване на причините за сухо око.
Апаратът LacryDiag прави пълен анализ на слъзния филм, благодарение на специализирана камера и патентован софтуер. Изследването е безконтактно и бързо (за няколко минути). Той осъществява измервания на трите слоя на слъзния филм, както и т.нар. мейбомиография – заснемане и анализ на мейбомиевите жлези. По тази методика се прави качествен и количествен анализ на липидния слой чрез специална скала за оценяване. Апаратът измерва по специален начин дебелината на водния слой и времето за разкъсване на слъзния филм. Уникалното на апарата е качественият анализ на мейбомиевите жлези чрез автоматично количествено определяне на броя им и автоматично изчисление на процентната им загуба. Това се визиуализира чрез „мейбо-скала”. Допълнителните опции на апарата са пупилометрия, оцветяване, измервания до бяло.
Следващата технология The TearLab Osmolarity System е предназначена да измерва т.нар. осмоларитет (нивото на концентрация на соли и съединения) на слъзния филм и да помогне за диагностициране на „сухо око“ в допълнение към другите изследвания. Стойностите на осмоларитета са информативни, независимо дали са в границите на нормата или не. Повишени стойности >300 mOsm/L, или такива с разлика между осмоларитета на двете очи >8 mOsm/L показват нарушена хомеостаза и нестабилност на слъзния филм. При наличие на нормални резултати трябва да се има предвид, че симптомите може да не са причинени от „сухо око“.
Опцията за анализ на слъзния филм на апарата The HD Analyzer позволява на лекаря да види качеството на зрението на пациента в интервалите между премигванията, което корелира с потенциалната зрителна острота във всеки един момент. Това се осъществява чрез измерване на всеки 0.5 сек за 20 сек. Получават се 40 резултата в графичен вид, които показват промяната в т.нар. индекс на обективно разсейване за 20 секунди. Тези резултати се обобщават в диаграма, която нагледно показва влошаването на зрителната острота при разкъсване на слъзния филм.
Но един от основните методи за изследване на очната повърхност е проследяване стабилността на слъзния филм – време за разкъсване на слъзния филм. В съвременни условия това става с т.нар. корнеалния топограф. Компютърната видеокератоскопия и мейбография е метод за оценка на състоянието на слъзния филм. Това дава възможност за количествено, обективно и цялостно измерване на слъзния филм.
Какви нови технологии прилагате вие в лечението на синдрома „сухо око”?
Използваме т.нар. IPL технология, която възпроизвежда непоследователни и полихроматични вълни с дължина от 610 до 1200 nm. Специален филтър блокира вълните под 610 (UVA,UVB,UVC). Тази технология стимулира парасимпатиковите нерви, ускорява метаболизма на мейбомиевите жлези, коагулира кръвните съдове (затова се използва и при розацея и блефарит). Използва се и параорбитално лечение. В резултат на лечението се подобрява слъзният филм. Разбира се подобряват се и голяма част от симптомите - усещането за чуждо тяло, сухота, сърбеж, парене, замъглено зрение. Има и допълнителен ефект - облекчава болката, оказва противовъзпалително действие при розацея, блефарит, конюктивит. Освен това има антимикробиотично действие при демодекс и бактерии.
До какви усложнения може да се стигне ако не се лекува сухото око?
Най-важното при това състояние е профилактиката. Своевременното лечение предотвратява тежките усложнения на предния очен сегмент, които най-често изискват продължително лечение, за да не се стигне до нежелани промени в прозрачността на роговицата. Позволете ми съвсем в заключение, чрез широката аудитория на в-к „Доктор” да призова Министерството на здравеопазването и Националната здравноосигурителна каса колкото може по-бързо да се въведе електронното здравеопазване, за да няма злоупотреби в системата.
Катарактата е главна причина за загуба на зрението при хора над 55 години. Представлява потъмняване на естествената леща, намираща се вътре в окото.
Традиционната методика за премахване на катаракта (очното перде) е факоемулсификацията. Тази хирургична техника е безопасна и сигурна, когато процедурата се прави от опитен хирург.
Традиционната факоемулсификация се извършва, като в окото се правят малки разрези, през които помътнялата естествена леща се раздробява и „изсмуква”, а на нейно място се поставя изкуствена леща.
Очна клиника „Св. Николай Чудотворец” разполага с четирите най-модерни и високотехнологични апарати, с които операцията на катаракта е бърза, безопасна и сигурна, с гарантирано възстановяване за кратко време и отлични резултати.
Биометърът от най-ново поколение Tommey OA 2000 заизчисляване на интраокуларни лещи (IOL) е комбиниран апарат: биометър, роговичен топограф и изчислител на интраокуларни лещи. Впечатляващо бърз, точен, лесен за работа и напълно автоматизиран, той успява да измери и най-трудните случаи с „презрелите“ катаракти благодарение на специалните си характеристики и високата чувствителност. Измерването е кратко, безконтактно, бързо – за 3 секунди. И протича при пълен комфорт на пациент. Tommey OA 2000 е точен, лишен от субективизъм и осигурява сигурност при получаването на данните за изчисляване на най-модерните вътреочни лещи.
Първият в България модерен лазер Catalys за катарактална хирургия е внедрен в Очна клиника „Св. Николай Чудотворец“ във Варна. Иновативен лазер с 3D визуализация на зрителния орган, с който работят водещите очни клиники в света, с този апарат може да се коригира и известно количество астигматизъм, което е особено необходимо при т.нар. премиум торични, акомодативни и мултифокални лещи. Тази лазерна система е революция в катаракталната хирургия, защото дава възможност за индивидуализиран подход съобразно анатомичните особености на окото на всеки пациент.
Операционният микроскоп на фирмата HAAG-STREIT е специално предназначен за приложение в очната хирургия. Той притежава изключителна гъвкавост, която гарантира възможно най-удобната поза за работа на оператора, позволявайки му да се съсредоточи единствено и само върху хирургичната интервенция. Максималното увеличение на работното поле позволява изключителна прецизност при очните операции.
Тези три високолотехнологични апарати заедно с най-модерната фако-машина WHITESTAR SIGNATURE PRO гарантират точно изчисляване на вътреочните лещи, бърза и сигурна операция по отстраняване на очното перде, които в комбинация с най- ново поколение вътреочни лещи на водещи американски фирми осигуряват бързо възстановяване на пациентите и отлични следоперативни резултати.
Д-р Пламен Хубанов, управител на Очна клиника "Св. Николай Чудотворец", е сред водещите специалисти по офталмология в страната. Член е на Американската академия по офталмология, Европейската катарактална и реферативна асоциация, Световната асоциация по глаукома и на Управителния съвет на Съюза на офталмолозите в България. Има над 85 000 очни операции зад гърба си. През 2005 г. открива първата си клиника във Варна, а през 2017г. и втора в Бургас.
- Д-р Хубанов, кои са най-важните неща за очното здраве, на които пациентът трябва да обърнем внимание?
- В днешно време имаме достъп до изключително много информация във всички области, включително и когато става въпрос за очното здраве. Въпреки това е изключително важно при симптоми за проблем да се потърси очен лекар.
При един обстоен преглед могат да се открият очни усложнения от някои сериозни системни заболявания - сърдечно-съдови, ендокринологични, неврологични, ревматологични и др. Често очните промени са първата им и единствена проява. Но и при липса на оплаквания не трябва да се пропускат профилактичните очни прегледи. Поне веднъж годишно е добре да се посети офталмолог, тъй като много от очните заболявания като глаукома, макулна дегенерация и други протичат безсимптомно.
- Защо е важно да няма самолечение при симптоми от страна на очите?
- Пациентите по принцип са внимателни, когато става въпрос за зрението им. Въпреки това има и такива, които опитват да се самолекуват, като си назначават сами капки, витамини и различни медикаменти. Самолечението е една често срещана грешка, която се прави от пациенти, когато те разчитат на собствените си познания, на написаното в интернет или на консултациите на фармацевтите в аптеката. За радост от известно време правилата в аптеките са доста строги и повечето колеги фармацевти не биха отпуснали очен медикамент без рецепта. Важно е пациентите да посещават очен лекар и да се съобразят с изписаните от нас лекарства според индивидуалното състояние. Много по-лесно, по-ефективно и просто е да се прилага това, което офталмологът е преценил.
- Всички пациенти ли могат да имат свободен достъп до лечение в клиники като вашите?
- Очните клиники, които ръководя, са едни от водещите в страната. Те са специализирани в областта на очните болести, съвкупност от модерен интериор, съвременни технологии и отдадени на професията специалисти с дългогодишен опит в различни области на офталмологията. С помощта на високотехнологичната апаратура, съвременните методи и максимална коректност и отговорност нашите лекари и сестри се грижат за зрението на пациентите ни.
Диагностиката, профилактиката и лечението обхваща целия спектър очни заболявания, включващо амбулаторни прегледи и оперативно лечение. Всички прегледи и лечение в очните клиники "Св. Николай Чудотворец" са съобразени с водещите световни стандарти и тенденции в офталмологията. Пациентите могат да се възползват от диагностика, изследвания и лечение включително и по Здравна каса. Клиниките имат и сключени договори с повечето доброволни здравноосигурителни фондове в страната.
- Как виждате бъдещето в офталмологията?
- Бъдещето в офталмологията са индивидуализирана медицина, високи технологии и отлично обучени специалисти. Новостите в медицинската наука се прилагат първо в офталмологията. Това е най-финият и чувствителен орган в човешкото тяло и изисква прецизни технологии. Точно затова съм убеден, че нашето решение в очните клиники "Св. Николай Чудотворец" във Варна и Бургас да инвестираме в най-модерната апаратура е правилно. Така можем за да осигурим на българските пациенти сигурни, безболезнени и прецизни процедури, каквито се практикуват в най-развитите държави. Както до сега сме използвали най-съвременните лазери в областта на рефрактивната хирургия на роговицата, с помощта на които се премахват късогледство, далекогледство и астигматизъм, вече лекуваме и пациентите с катаракта с най-новите методи в света. Нашата клиника е първата в България, която въведе фемтосекундните лазери IntraLase FS и Catalys.
- Разкажете ни малко повече за тези лазерни апарати?
- Новите придобивки са апарати за микро-хирургично отстраняване на вътреочно перде (факоемулсификация). Те съчетават предимствата на всички познати до момента подобни машини. Това са най-добрите апарати за микро-хирургия на окото в световен мащаб към момента.
- Какви бихте посъветвали пациенти?
- Нека хората, които имат нужда от медицинска помощ, не само в офталмологията, а изобщо във всички сфери на медицината, да не отлагат и омаловажават посещението си при лекар. Ранното установяване на проблема, диагностиката, профилактичните прегледи и скрининги за дадени заболявания, водят до ранно откриване и по-добри резултати от лечението. А на всички Ваши читатели пожелавам здраве и Светли празници.
Интервю с офталмолога д-р Пламен Хубанов - основател и управител на Медицински очен център “Св. Николай Чудотворец” във Варна. Завършил е курсове по ехография, компютърна периметрия, лазерна диагностика и лечение. Има специализация по рефрактивна хирургия на катаракта и глаукома в САЩ, Солун, Ница, Рим, Кейп Таун. Както и специализация за работа с фемтосекундния лазер “IntraLase“ в Хонконг и Сингапур. Д-р Хубанов е член на Управителния съвет на Съюза на офталмолозите в България, на Американската академия по офталмология, на Американската катарактална и рефрактивна асоциация, на Европейската катарактална и рефрактивна асоциация, на Европейската и Световната асоциация по глаукома. - Д-р Хубанов, в какво се изразява макулната дегенерация? Как се проявява тя? - Макулната дегенерация, свързана с възрастта (МДСВ), е често срещано заболяване и води до различна степен на загуба на зрението на хора над 50 години. В тези случаи засяга макулата - това е зона от ретината, която отговаря за централното зрение и позволява да виждаме предметите, разположени право напред. По принцип макулата е образувана от милиони светлинночувствителни клетки. Ретината превръща светлината, навлязла в очната ябълка, в електрически сигнал, който чрез оптичния нерв достига до мозъка, където се трансформира в образа, който виждаме. Когато обаче макулата е увредена, центърът на зрителното поле може да бъде замъглен, изкривен или тъмен. При някои пациенти макулната дегенерация, свързана с възрастта, напредва много бавно, така че зрението се запазва продължително време. При други обаче заболяването прогресира бързо и може да доведе до загуба на зрението на едното или на двете очи. При прогресия на заболяването най-чест симптом е поява на замъглена зона в близост до централното зрение. С времето замъглената зона може да нарасне по размер и да се получи черно петно в центъра на зрителното поле. Макулната дегенерация сама по себе си не води до пълна слепота. Загубата на централното зрение може да се отрази на ежедневните дейности като четене, писане, шофиране или извършване на обичайна домакинска работа като готвене и чистене. - Какви са причините или по-точно - кои са рисковите фактори, които провокират възникването и развитието на това очно заболяване? - Най-важният рисков фактор е възрастта, като заболяването се среща по-често след 60-годишна възраст, но може да се наблюдава и по-рано. Важно е да се посочат и да се запомнят и другите рискови фактори за развитие на макулна дегенерация: • Тютюнопушене - изследвания доказват, че пушенето удвоява риска от развитие на МДСВ; • Раса - МДСВ се наблюдава с най-голяма честота при кавказката раса, следвана от останалите раси; • Фамилна история и генетика - това означава, че хора с фамилна история за макулна дегенерация са с по-висок риск за развитие на болестта. Относно генетиката през последните години изследователите са идентифицирали 20 гена, които имат отношение към развитието на МДСВ. В тази връзка, тъй като макулната дегенерация се влияе от много гени, плюс фактори от околната среда, като тютюнопушене и хранене, засега няма генетични тестове, които могат да диагностицират МДСВ или да определят кой може да развие заболяването. Искам да изтъкна, че изследователите намират връзка между МДСВ и начина на живот като избор за пушене. - Как се диагностицира макулната дегенерация? - В ранните стадии на заболяването пациентите нямат оплаквания. Измененията се установяват при изследване, което включва: 1. Тест за зрителна острота за близо и далеч. 2. Офталмоскопия - след поставяне на капки за разширяване на зеницата се оглежда ретината с помощта на специални увеличителни лещи. 3. Цветен конфокален скенер - цветна фундосфотография, без разширяване на зениците. 4. Т.нар. решетка на Амслер - изследва се централното зрение, като се наблюдава координатна система с очила за близко разстояние, съответно с дясно и с ляво око. 5. Флуоресцеинова ангиография - това е тест, при който инжектираме флуоресцеиново багрило в кубиталната вена. - Колко стадия на развитие има макулната дегенерация и как се проявяват? - Заболяването има три стадия, които се определят от размера на т.нар. друзи под ретината. Възможно е да има макулна дегенерация в едното око или едно от очите да е в по-напреднал стадий на заболяването. • Първи стадий. Ранен стадий, при който диагнозата се поставя на базата на размера на друзите (до 124 микрона). В този стадий пациентите нямат загуба на зрение. • Втори стадий, наречен интермедиерен (междинен). При него размерът на друзите става по-голям от 124 микрона, появяват се пигментни промени на ретината, или и двете нарушения едновременно. В този стадий може да има някаква степен на загуба на зрение, но повечето пациенти нямат оплаквания. • Трети стадий, късен стадий, при който пациентите имат загуба на зрение поради нарушаване на макулата. В този трети стадий има два типа изменения: При т.нар. географска атрофия, наречена още суха форма на макулната дегенерация, се случва постепенно разрушаване на светлинно-чувствителните клетки на макулата, които предават зрителната информация на мозъка и поддържащите тъкани под макулата. Тези промени водят до загуба на зрение. При т.нар. неоваскуларна макулна дегенерация, наречена още влажна форма на макулната дегенерация, в ретината се развиват абнормални кръвоносни съдове (неоваскуларни). Тези съдове пропускат флуид и кръв, което води до оток и нарушаване на макулата. Това изменение може да настъпи бързо и да доведе до тежка степен на загуба на зрението, за разлика от предишната форма - географската, при която се случва по-постепенен ход на развитие. Възможно е в едно и също око да се наблюдават и двете форми на макулната дегенерация. - По различен начин ли се лекуват различните форми на макулната дегенерация? - Най-напред да отбележа, че в момента няма лечение за ранната форма на заболяването. Както казах, при нея много хора не показват симптоми или загуба на зрение, затова ние, офталмолозите, препоръчваме да се извършва разширен очен преглед поне веднъж годишно. Това ще помогне да се определи дали състоянието напредва. Може би тук е мястото да кажа, че МДСВ се среща по-рядко при хора, които спортуват, избягват тютюнопушенето и ядат храни, богати на зелени листни зеленчуци и риба. Ако вече има МДСВ, тези профилактични мерки може да помогнат зрението да се запази за по-дълго време. Относно интермедиерната и късна макулна дегенерация изследователите са открили, че дневният прием на някои витамини във високи дози, както и на минерали могат да забавят прогресирането на болестта при хора, които имат междинна МДСВ и при тези, които имат късна макулна дегенерация само в едното око. Става дума за витамин С, витамин А, витамин Е, лутеин, зеаксантин. Те оказват много добър антиоксидантен ефект, който е нужен за борба с оисновния патогенетичен механизъм на тази форма на макулна дегенерация. Желателно е менюто ви да съдържа моркови, риба, яйца, студено пресовани масла, сурови ядки, домати, зеленолистни зеленчуци. Има модерни методи на лечение и на неоваскуларната МДСВ, която обикновено води до тежка загуба на зрението.
102-годишна жена прогледна след операция във варненска клиника
