Интервю с Д-р Ивелина Питакова на тема Какво причиняват Климатиците и цигареният дим на нашите очи.

Виж в PDF

Линк към статията

Вестник 24 часа.

Горещо благодаря на екипа на д-р Пламен Хубанов от Очната клиника в Бургас

Популярната не само в България, но и в цял свят, народна певица Янка Рупкина специално ни потърси, за да разкаже за скорошната си операция на очите и да благодари на своя -спасител” - д-р Пламен Хубанов. 

В този материал ще припомним и характерното за възрастовата макулна дегенерация - често срещано хронично заболяване.

- Г-жо Рупкина, за мен е удоволствие да разговарям с вас, поводът е успешната очна операция, извършена от екипа на д-р Пламен Хубанов. Моля ви да споделите своите впечатления, така много хора ще се престрашат да се оперират. Дълго време ли ви измъчваше този проблем?  

- Позволете първо да изтъкна, че д-р Хубанов е чудесен лекар. На въпроса ви, да, доста време ме измъчваше макулната дегенерация, при мен състоянието беше доста напреднало, все едно човек е без очи, буквално казано. 

Но нямах възможност по-рано във времето да се подложа на операция, имах доста семейни проблеми, в смисъл, съпругът ми беше болен и ред други неща, но в крайна сметка, решихме с моя импресарио Иван Иванов да предприема тази крачка. Моите близки също бяха около мен. 

Когато отидохме в Очната клиника в Бургас, д-р Пламен Хубанов ни посрещна много радушно. Той е не само прекрасен специалист, но и добър човек. А екипът му е вълшебен. Всеки един от тези специалисти знаеше какво точно да направи във всеки момент. Имаше много пациенти, около 20-30 души, като те се отнасяха с голямо внимание към всеки. Нямам думи, с които да изразя възхищението си от тях. 

- Изпитвахте ли някакъв страх преди и по време на операцията?

- Във всеки човек има страх в някаква степен, но лично аз не се страхувах от нищо, преживяла съм доста тежки моменти в моя живот. Това, което искам да изтъкна, първо, аз бях уверена, доверих се напълно на екипа на Очната клиника. Може би това ми даде силата да се реша на тази операция. Пък и от други пациенти научих за добрите резултати, които се постигат от този екип след подобна операция. Така че, нямаше никакъв страх от моя страна.

- В крайна сметка е важен крайният резултат. Как се чувствате сега?

- Пак ще кажа, с риск да се повторя. Както споменах, всичко беше перфектно организирано, операцията се проведе от истински професионалисти, всичко мина добре, затова се чувствам много добре сега. След операцията се налагаше да ми се поставят специални капки, сестра ми се погрижи за мен. Сърдечни хора, освен всичко друго, дори си направихме снимки с част от екипа. 

- С една дума, видяхте света такъв, какъвто е?

- Наистина, точно така. Видях света такъв, какъвто е, видях света със здрави очи. Много съм благодарна на всички, които се погрижиха за мен и за останалите пациенти, разбира се, които бяхме там в този ден. 

- Доколкото разбрах, имате намерение да изразите своята благодарност, като изнесете концерт по-нататък в тяхна част? Хубав жест.

- О, да, разбира се. Когато имаме възможност и време, когато поотмине болестта, ще отидем с някои от моите колеги и ще направим концерт. 

- Как се справихте с тази ужасна пандемия, която ни владее вече две години?

- И аз преживях много тежко коронавирусната инфекция 

Лекувах се в Александровска болница. Нека използвам случая да благодаря и на тях за грижите, които полагаха. Наистина беше тежко, дори още не съм си възвърнала силите напълно, но аз съм силна и трябва да се справя. Всички трябва да се справим.  

- Притежавате не само огромен талант, но и много силен дух...

- Да, така е. Този силен дух най-много ми помага и в живота, и в работата.

- В тази връзка, какво искате да завещаете на младите хора като творец, прославил България в цял свят? Какви послания бихте им отправили?

- На младите ще пожелая много обич: да обичат своя народ и Родина. Да обичат всички онези, които се грижат за нашето здраве. И, разбира се, да учат много повече песни, които не са изпети още и от нас, по-възрастните. Ние се стараем да им помагаме в това отношение – кой с каквото може.

Аз лично имам незаписани, неизпети още песни. Имам какво да дам на младите хора. Без да се хваля, моят глас си е още същият. И като поотмине пандемията, ще направим концерти, за да зарадваме публиката. 

- Пожелавам ви го от сърце, г-жо Рупкина. Благодаря за това сърдечно интервю. Хубав живот ви пожелавам!

- Благодаря ви и аз, сега е времето и аз да се порадвам на повече неща, защото нашата работа ни лишаваше от много-много удоволствия. Ще гледаме само напред и толкова! 

Пак ви благодаря, че проявихте интерес, както и на всички приятели, познати, фенове, които ми се обаждат и се интересуват от моето здраве. Съответно, аз споделям впечатленията си, благодарността си към лекарите.

Янка Рупкина с д-р Хубанов и д-р Питакова

Визитка

Първата очна клиника на д-р Пламен Хубанов отваря врати още през 2005 г. във Варна, а през 2017 г. в Бургас. 4 години по-късно той отваря клиника и в Добрич. Водещ специалист е д-р Пламен Хубанов, който придобива специалност по очни болести през 1989 г. Специализира рефрактивна хирургия на катаракта и роговица в САЩ, Франция, Италия, Гърция и ЮАР, както и за работа с фемтосекунден лазер в Сингапур и Хонконг. 

Д-р Хубанов е член на Американската академия по офталмология, Американската катарална и рефрактивна асоциация, Европейската катарална и рефрактивна асоциация, Европейската и световна асоциация по глаукома и на Управителния съвет на Съюза на офталмолозите в България. 

Д-р Пламен Хубанов има над 100 000 операции на око зад гърба си, а в трите клиники работят офталмолози, анестезиолози, медицински сестри, лаборанти, оптици и фармацевти. Извършват се всички видове операции.

Разрушаването на макулата е третата причина за слепота

Първите две са катарактата и глаукомата

Предлагаме ви материал, предоставен от д-р Деляна Дечева, лекар-офталмолог от екипа на очната клиника на д-р Хубанов, в който ще припомним характерното за това често срещано хронично заболяване на макулата, с прогресивен и дегенеративен ход на протичане. 

То засяга хора в напреднала възраст и се изразява в загуба на централно зрение, в резултат на патологични процеси в клетките на ретината и хороидеята (вътрешни и съдовия слой на очната ябълка). Тези процеси водят до т.нар. географска атрофия и/или неоваскуларизация. 

Напредналите стадии на макулната дегенерация, свързана с възрастта (МДСВ), могат да бъдат класифицирани най-общо в два типа: суха и влажна форма. Въпреки че сухата МДСВ представлява по-голямата част от всички диагностицирани, влажната МДСВ е отговорна за по-голямата част от случаите с тежка загуба на зрението и може да се развие в продължение на седмици, до месеци. 

Неоваскуларизацията е най-честата причина за тежка загуба на зрението, но и географската атрофия (най-напредналата форма на суха МДСВ) също може да причини значителна загуба на централното зрение. В световен мащаб МДСВ се нарежда на трето място като причина за слепота, след катаракта и глаукома. 

С по-голяма честота засяга хора в икономически развитите страни. Напредналата възрастова макулна дегенерация е рядка преди 55-годишна възраст. Честотата се увеличава при хора над 75 години. Разпространението на напредналата макулна дегенерация (МД)  нараства с всяко десетилетие, след 50-годишна възраст. Но като най-високо разпространение се наблюдава след 80-годишна възраст. 

Рискови фактори 

Те могат да бъдат класифицирани като персонални фактори и такива от околната среда (например, тютюнопушене, излагане на слънчева светлина и хранителни, като прием на микроелементи, консумация на риба и употреба на алкохол). 

Що се отнася до персоналните фактори, те от своя страна, се делят на социално-демографски (възраст, пол, наследственост), очни (например цвят на ириса, оптична плътност на пигмента на макулата, катаракта и свързаната с нея хирургия, рефракционни аномалии) и системни причини (например, сърдечносъдови заболявания и техните рискови фактори, антиоксидантни ензими и др.). Рисковите фактори за прогресия на заболяването до стадии на хороидална неоваскуларизация са наличието на т.нар. друзи, хиперпигментация, системна хипертония, кавказка раса и тютюнопушене.   

Друзи са един от най-ранните признаци на МДСВ. Клинично типичните друзи се появяват като белезникаво-жълти образувания във външните слоеве на ретината. Типичните отлагания на друзи варират значително по брой, размер, форма и разпределение. 

Д-р Яни Здравков: Черното петно пред очите е сигнал за макулна дегенерация

Географската атрофия 

се разпознава  клинично като добре очертана зона с намалена дебелина на ретината, в сравнение със  заобикалящата, което позволява визуализацията на подлежащите хороидални съдове. Влажната МДСВ  се характеризира с наличието на неоваскуларизация в макулата – това са  нови, патологични  съдове. 

Клиничните прояви на влажната МДСВ са най – разнообразни,  могат да включват: субретинална и интраретинална течност, кръвоизлив с различна локализация в ретиналните слоеве, липидни ексудати, отлепване и разкъсване на ретиналния пигментен епител. В крайния стадий на заболяването неоваскуларизацията води до дисциформен белег и последващо трайно увреждане на централното зрение.

Прегледът при офталмолог обикновено е достатъчен за установяване на диагнозата МДСВ, въпреки че начални макулни изменения  се откриват най-добре с помощта на допълнителни тестове, като фундусфотография, автофлуоресценция, оптична кохерентна томография, флуоресцеинова ангиография. Това са изследвания, които рутинно прилагаме  в нашия център „Свети Николай Чудотворец“ за това или други очни заболявания.

Лечението на МДСВ  

зависи от стадия и вида на заболяването. Ранният  стадий на  МД  се следи с  редовни очни  прегледи, като здравословното хранене, физическата активност и отказването от тютюнопушенето също са от съществено значение.

Препарати, известни като хранителни добавки (съдържащи витамини, минерали, пигментни вещества и антиоксиданти), могат  да са в състояние да забавят  напредването в късна форма  на МД.

Лечението на влажната форма  на МДСВ започва преди около 15 години, когато учените създадоха лекарства, блокиращи т.н. съдов ендотелен растежен фактор (VEGF). Преди създаването на   анти-VEGF лекарствата, пациентите с влажна форма на МД са били обречени да развият тежка загуба на зрение или слепота.  Тези лекарства стабилизират или подобряват зрението при по-голямата част от пациентите. Но те трябва да се инжектират в очната ябълка  редовно,  на период от 1 или 2 месеца. 

Влажната форма на МД се третира и  с фотодинамична терапия (ФДТ ), която представлява  комбинация от инжектиране на  светлочувствително лекарство (Вертепорфин) и лазерна терапия за унищожаване на неоваскуларните съдове.

Развитието на науката и усилието на учените да намерят ефективно лечение за това заболяване продължава. Макулната дегенерация, свързана с възрастта, е сериозен здравословен проблем, така че ранното установяване на симптомите, адекватно проследяване и провеждане  на  лечение са най-важни за  съхранението на зрението.

Яна Бояджиева (zdrave.to)

7-месечно бебе с паразити в окото беше успешно оперирано в очната клиника "Св. Николай Чудотворец" във Варна. Случаят е първи за страната ни, а в Европа за последните 20 години са установени не повече от 10.

Майката на седеммесечното бебе видяла малко червейче върху миглите му. Не обърнала внимание, но когато след 14 дни отново видяла същото, се притеснила. Родителите потърсили помощ от офталмолог, който ги насочил към паразитолог.

"Проведох изследване из медицинската литература, за да установим какъв е възможният патоген тези паразити отговарят на род Телазия", обяснява паразитологът доц. д-р Калина Стоянова.

Операцията е била единственото възможно лечение за момченцето.

"Рискове за зрението на детето няма, след отстраняването конюнктивата се възстановява с антибиотично лечение", казва офталмологът д-р Антоанета Събева.

Очните паразити могат да бъдат пренесени върху човека от насекоми. Случаите са сравнително редки и са типични предимно за Азия. Медиците заявяват, че бебето се е заразило случайно и няма мерки, които биха могли да го предотвратят. Семейството няма домашни любимци, не са пътували и до екзотични места.

"Преносителите са малки мухи от род Дрозофила, които по своята биология са уникални по това, че се хранят с очни секрети и сълзи. Най-вероятно, когато бебенцето е било оставено да спи навън или на отворен прозорец, някоя от тези мухи съвсем случайно е попаднала в окото", уточнява доц. д-р Калина Стоянова.

Доц. Стоянова казва, че през последните години има случаи и на други очни паразити, които също се пренасят от насекоми, а междинното звено са животните. Според нея това се дължи на климатичните промени и недостатъчното пръскане срещу летящи насекоми.

Репортер: Ива Георгиева

Повече на:

https://bntnews.bg/news/izvarshiha-unikalna-operaciya-na-bebe-vav-varna-1168047news.html

В днешния брой на в-к „Доктор” за пореден път ще обсъдим синдрома „сухо око” като този път ще  ви представим професионалната гледна точка по темата на д-р Пламен Хубанов – водещ специалист по очни болести и създател на очните клиники „Св. Николай Чудотворец” във Варна и Бургас.  Специализира рефрактивна лазерна хирургия. Има специализации по глаукомна, пластична и факохирургия в САЩ, Франция, Италия, Гърци и Турция и за работа с фемтосекунден лазер в Сингапур и Хонконг. Д-р Хубанов е член е на Американската академия по офталмология, Американската катарална и рефрактивна асоциация, Европейската и Световната асоциация по глаукома и на Българското дружество по офталмология. Има над 86 000 имплантации на вътреочни лещи и над 100 000 операции в областта на офталмологията. 

В какво се изразява синдромът „сухо око”? От какво се предизвиква това състояние? Как се проявява то? Какво е модерното лечение на „сухото око” и защо не трябва да се неглижира този синдром? Отговор на тези и още въпроси вижте в интервюто с д-р Пламен Хубанов?

Д-р Хубанов, в началото ще ви попитам може ли синдромът „сухо око” да бъде определен като модерно заболяване? Създава се впечатление, че работата с компютри е едва ли не основна причина за това състояние?

Не, разбира се. Няма как синдромът „сухо око” да бъде определено като модерно заболяване или състояние, тъй като факторите, които могат да увеличат риска от сухота в очите, са много. Те включват:

• Някои медицински състояния и системни заболявания като диабет, проблеми с щитовидната жлеза, лупус, ревматоиден артрит и синдом на Сьогрен.

• Много лекрства – антихитамини, антидепресанти, някои медикаменти за кръвно налягане и противозачатъчни таблетки.

• Непълно затваряне на клепачите при мигане или сън – състояние, нареено лагофталм.

• Рядкото мигане при работа с ел.устройства с екрани.

• Носенето на контактни лещи.

• Възрат – синдромът е по-често срещан след 50-годишна възраст.

• Менопауза.

• Климатични инсталации и уреди за отопление в затворени помещения.

• Лоши условия на околната среда – вятър, запрашеност.

Синдромът „сухо око” представлява комплекс от субективни и обективни симптоми – дразнене, парене, сърбеж, усещане за чуждо тяло в окото, светлобоязън, често мигане, зачервяване на конюктивата, повърхностни промени по роговицата. Характерното за „сухо око” е, че има дефицит на слъзна секреция, която се дължи на намалена секреция на муцин, липиди и водно съдържимо. Може да става дума за недостиг само на един от тези компоненти, но най-често са засегнати трите съставки на слъзния филм. А т.нар. слъзен филм се състои от три слоя:

• Дълбок хидрофилен муциозен слой – от муциозните жлези на конюктивата. Това е най-вътрешната част от слъзния филм и осъществява закрепването към роговицата. Без него сълзите се отмиват.

• Среден воднист слой, който се произвежда от слъзната жлеза и акцесорните жлези на конюктивата. Това е най-голямата част от слъзния филм, служи за отмиване на частици от очната повърхност.

• Повърхностен липиден слой – отделя се от Мейбомиевите, Цайсовите и Моловите жлези на клепача. Той прави повърхността на слъзния филм гладка и предпазва от изпаряване на водния слой.

Каква точно е ролятана слъзния филм и как се диагностицира "сухо око"?

Слъзният филм покрива роговицата и я предпазва от изсъхване. Затова нормалният слъзен филм върху роговицата е важен за добро зрение. Важна стъпка в диагностиката е прилагането на методи за патогенетично изследване на причините за сухо око

Качественото и количествено измерване на слъзния филм е от съществено значение за диагностиката и правилното лечение. Съществуват неинвазивни и инвазивни методи за диагностика на сухото око, които ние прилагаме от няколко години. Важна стъпка в диагностиката е прилагането на методи за патогенетично изясняване на причините за сухо око.

Апаратът LacryDiag прави пълен анализ на слъзния филм, благодарение на специализирана камера и патентован софтуер. Изследването е безконтактно и бързо (за няколко минути). Той осъществява измервания на трите слоя на слъзния филм, както и т.нар. мейбомиография – заснемане и анализ на мейбомиевите жлези. По тази методика се прави качествен и количествен анализ на липидния слой чрез специална скала за оценяване. Апаратът измерва по специален начин дебелината на водния слой и времето за разкъсване на слъзния филм. Уникалното на апарата е качественият анализ на мейбомиевите жлези чрез автоматично количествено определяне на броя им и автоматично изчисление на процентната им загуба. Това се визиуализира чрез „мейбо-скала”. Допълнителните опции на апарата са пупилометрия, оцветяване, измервания до бяло.

Следващата технология  The TearLab Osmolarity System е предназначена да измерва т.нар. осмоларитет (нивото на концентрация на соли и съединения) на слъзния филм и да помогне за диагностициране на „сухо око“ в допълнение към другите изследвания. Стойностите на осмоларитета са информативни, независимо дали са в границите на нормата или не. Повишени стойности >300 mOsm/L, или такива с разлика между осмоларитета на двете очи >8 mOsm/L показват нарушена хомеостаза и нестабилност на слъзния филм. При наличие на нормални резултати трябва да се има предвид, че симптомите може да не са причинени от „сухо око“.

Опцията за анализ на слъзния филм на апарата The HD Analyzer позволява на лекаря да види качеството на зрението на пациента в интервалите между премигванията, което корелира с потенциалната зрителна острота във всеки един момент. Това се осъществява чрез измерване на всеки 0.5 сек за 20 сек. Получават се 40 резултата в графичен вид, които показват промяната в т.нар. индекс на обективно разсейване за 20 секунди. Тези резултати се обобщават в диаграма, която нагледно показва влошаването на зрителната острота  при разкъсване на слъзния филм.

Но един от основните методи за изследване на очната повърхност е проследяване стабилността на слъзния филм – време за разкъсване на слъзния филм. В съвременни условия това става с т.нар. корнеалния топограф. Компютърната видеокератоскопия и мейбография е метод за оценка на състоянието на слъзния филм. Това дава възможност за количествено, обективно и цялостно измерване на слъзния филм.

Какви нови технологии прилагате вие в лечението на синдрома „сухо око”?

Използваме т.нар. IPL технология, която  възпроизвежда непоследователни и полихроматични вълни  с дължина от 610 до 1200 nm. Специален филтър блокира вълните под 610 (UVA,UVB,UVC). Тази технология стимулира парасимпатиковите нерви, ускорява метаболизма на мейбомиевите жлези, коагулира кръвните съдове (затова се използва и при розацея и блефарит). Използва се и параорбитално лечение. В резултат на лечението се подобрява слъзният филм. Разбира се подобряват се и голяма част от симптомите - усещането за чуждо тяло, сухота, сърбеж, парене, замъглено зрение. Има и допълнителен ефект - облекчава болката, оказва противовъзпалително действие при розацея, блефарит, конюктивит. Освен това има антимикробиотично действие при демодекс и бактерии.

До какви усложнения може да се стигне ако не се лекува сухото око?

Най-важното при това състояние е профилактиката. Своевременното лечение предотвратява тежките усложнения на предния очен сегмент, които най-често изискват продължително лечение, за да не се стигне до нежелани промени в прозрачността на роговицата. Позволете ми съвсем в заключение, чрез широката аудитория на в-к „Доктор” да призова Министерството на здравеопазването и Националната здравноосигурителна каса колкото може по-бързо да се въведе електронното здравеопазване, за да няма злоупотреби в системата.

Катарактата е главна причина за загуба на зрението при хора над 55 години. Представлява потъмняване на естествената леща, намираща се вътре в окото.

Традиционната методика за премахване на катаракта (очното перде) е факоемулсификацията. Тази хирургична техника е безопасна и сигурна, когато процедурата се прави от опитен хирург.

Традиционната факоемулсификация се извършва, като в окото се правят малки разрези, през които помътнялата естествена леща се раздробява и „изсмуква”, а на нейно място се поставя изкуствена леща.

Очна клиника „Св. Николай Чудотворец” разполага с четирите най-модерни и високотехнологични апарати, с които операцията на катаракта е бърза, безопасна и сигурна, с гарантирано възстановяване за кратко време и отлични резултати.

Биометърът от най-ново поколение Tommey OA 2000 заизчисляване на интраокуларни лещи (IOL) е комбиниран апарат: биометър, роговичен топограф и изчислител на интраокуларни лещи. Впечатляващо бърз, точен, лесен за работа и напълно автоматизиран, той успява да измери и най-трудните случаи с „презрелите“ катаракти благодарение на специалните си характеристики и високата чувствителност. Измерването е кратко, безконтактно, бързо – за 3 секунди. И протича при пълен комфорт на пациент. Tommey OA 2000 е точен, лишен от субективизъм и осигурява сигурност при получаването на данните за изчисляване на най-модерните вътреочни лещи.

Първият в България модерен лазер Catalys за катарактална хирургия е внедрен в Очна клиника „Св. Николай Чудотворец“ във Варна. Иновативен лазер с 3D визуализация на зрителния орган, с който работят водещите очни клиники в света, с този апарат може да се коригира и известно количество астигматизъм, което е особено необходимо при т.нар. премиум торични, акомодативни и мултифокални лещи. Тази лазерна система е революция в катаракталната хирургия, защото дава възможност за индивидуализиран подход съобразно анатомичните особености на окото на всеки пациент.

Операционният микроскоп на фирмата HAAG-STREIT  е специално предназначен за приложение в очната хирургия. Той притежава изключителна гъвкавост, която гарантира възможно най-удобната поза за работа на оператора, позволявайки му да се съсредоточи единствено и само върху хирургичната интервенция.  Максималното увеличение на работното поле позволява изключителна прецизност при очните операции.

Тези три високолотехнологични апарати заедно с най-модерната фако-машина WHITESTAR SIGNATURE PRO гарантират точно изчисляване на вътреочните лещи, бърза и сигурна операция по отстраняване на очното перде, които в комбинация с най- ново поколение вътреочни лещи на водещи американски фирми осигуряват бързо възстановяване на пациентите и отлични следоперативни резултати.

Самолечението със съвети от Интернет и аптеката не помага, казва управителят на Очна клиника "Св. Николай Чудотворец" д-р Пламен Хубанов

Д-р Пламен Хубанов, управител на Очна клиника "Св. Николай Чудотворец", е сред водещите специалисти по офталмология в страната. Член е на Американската академия по офталмология, Европейската катарактална и реферативна асоциация, Световната асоциация по глаукома и на Управителния съвет на Съюза на офталмолозите в България. Има над 85 000 очни операции зад гърба си. През 2005 г. открива първата си клиника във Варна, а през 2017г. и втора в Бургас.

- Д-р Хубанов, кои са най-важните неща за очното здраве, на които пациентът трябва да обърнем внимание?

- В днешно време имаме достъп до изключително много информация във всички области, включително и когато става въпрос за очното здраве. Въпреки това е изключително важно при симптоми за проблем да се потърси очен лекар.

При един обстоен преглед могат да се открият очни усложнения от някои сериозни системни заболявания - сърдечно-съдови, ендокринологични, неврологични, ревматологични и др. Често очните промени са първата им и единствена проява. Но и при липса на оплаквания не трябва да се пропускат профилактичните очни прегледи. Поне веднъж годишно е добре да се посети офталмолог, тъй като много от очните заболявания като глаукома, макулна дегенерация и други протичат безсимптомно.

- Защо е важно да няма самолечение при симптоми от страна на очите?

- Пациентите по принцип са внимателни, когато става въпрос за зрението им. Въпреки това има и такива, които опитват да се самолекуват, като си назначават сами капки, витамини и различни медикаменти. Самолечението е една често срещана грешка, която се прави от пациенти, когато те разчитат на собствените си познания, на написаното в интернет или на консултациите на фармацевтите в аптеката. За радост от известно време правилата в аптеките са доста строги и повечето колеги фармацевти не биха отпуснали очен медикамент без рецепта. Важно е пациентите да посещават очен лекар и да се съобразят с изписаните от нас лекарства според индивидуалното състояние. Много по-лесно, по-ефективно и просто е да се прилага това, което офталмологът е преценил.

- Всички пациенти ли могат да имат свободен достъп до лечение в клиники като вашите?

- Очните клиники, които ръководя, са едни от водещите в страната. Те са специализирани в областта на очните болести, съвкупност от модерен интериор, съвременни технологии и отдадени на професията специалисти с дългогодишен опит в различни области на офталмологията. С помощта на високотехнологичната апаратура, съвременните методи и максимална коректност и отговорност нашите лекари и сестри се грижат за зрението на пациентите ни.

Диагностиката, профилактиката и лечението обхваща целия спектър очни заболявания, включващо амбулаторни прегледи и оперативно лечение. Всички прегледи и лечение в очните клиники "Св. Николай Чудотворец" са съобразени с водещите световни стандарти и тенденции в офталмологията. Пациентите могат да се възползват от диагностика, изследвания и лечение включително и по Здравна каса. Клиниките имат и сключени договори с повечето доброволни здравноосигурителни фондове в страната.

- Как виждате бъдещето в офталмологията?

- Бъдещето в офталмологията са индивидуализирана медицина, високи технологии и отлично обучени специалисти. Новостите в медицинската наука се прилагат първо в офталмологията. Това е най-финият и чувствителен орган в човешкото тяло и изисква прецизни технологии. Точно затова съм убеден, че нашето решение в очните клиники "Св. Николай Чудотворец" във Варна и Бургас да инвестираме в най-модерната апаратура е правилно. Така можем за да осигурим на българските пациенти сигурни, безболезнени и прецизни процедури, каквито се практикуват в най-развитите държави. Както до сега сме използвали най-съвременните лазери в областта на рефрактивната хирургия на роговицата, с помощта на които се премахват късогледство, далекогледство и астигматизъм, вече лекуваме и пациентите с катаракта с най-новите методи в света. Нашата клиника е първата в България, която въведе фемтосекундните лазери IntraLase FS и Catalys.

- Разкажете ни малко повече за тези лазерни апарати?

- Новите придобивки са апарати за микро-хирургично отстраняване на вътреочно перде (факоемулсификация). Те съчетават предимствата на всички познати до момента подобни машини. Това са най-добрите апарати за микро-хирургия на окото в световен мащаб към момента.

- Какви бихте посъветвали пациенти?

- Нека хората, които имат нужда от медицинска помощ, не само в офталмологията, а изобщо във всички сфери на медицината, да не отлагат и омаловажават посещението си при лекар. Ранното установяване на проблема, диагностиката, профилактичните прегледи и скрининги за дадени заболявания, водят до ранно откриване и по-добри резултати от лечението. А на всички Ваши читатели пожелавам здраве и Светли празници.

Интервю с офталмолога д-р Пламен Хубанов - основател и управител на Медицински очен център “Св. Николай Чудотворец” във Варна. Завършил е курсове по ехография, компютърна периметрия, лазерна диагностика и лечение. Има специализация по рефрактивна хирургия на катаракта и глаукома в САЩ, Солун, Ница, Рим, Кейп Таун. Както и специализация за работа с фемтосекундния лазер “IntraLase“ в Хонконг и Сингапур. Д-р Хубанов е член на Управителния съвет на Съюза на офталмолозите в България, на Американската академия по офталмология, на Американската катарактална и рефрактивна асоциация, на Европейската катарактална и рефрактивна асоциация, на Европейската и Световната асоциация по глаукома. - Д-р Хубанов, в какво се изразява макулната дегенерация? Как се проявява тя? - Макулната дегенерация, свързана с възрастта (МДСВ), е често срещано заболяване и води до различна степен на загуба на зрението на хора над 50 години. В тези случаи засяга макулата - това е зона от ретината, която отговаря за централното зрение и позволява да виждаме предметите, разположени право напред. По принцип макулата е образувана от милиони светлинночувствителни клетки. Ретината превръща светлината, навлязла в очната ябълка, в електрически сигнал, който чрез оптичния нерв достига до мозъка, където се трансформира в образа, който виждаме. Когато обаче макулата е увредена, центърът на зрителното поле може да бъде замъглен, изкривен или тъмен. При някои пациенти макулната дегенерация, свързана с възрастта, напредва много бавно, така че зрението се запазва продължително време. При други обаче заболяването прогресира бързо и може да доведе до загуба на зрението на едното или на двете очи. При прогресия на заболяването най-чест симптом е поява на замъглена зона в близост до централното зрение. С времето замъглената зона може да нарасне по размер и да се получи черно петно в центъра на зрителното поле. Макулната дегенерация сама по себе си не води до пълна слепота. Загубата на централното зрение може да се отрази на ежедневните дейности като четене, писане, шофиране или извършване на обичайна домакинска работа като готвене и чистене. - Какви са причините или по-точно - кои са рисковите фактори, които провокират възникването и развитието на това очно заболяване? - Най-важният рисков фактор е възрастта, като заболяването се среща по-често след 60-годишна възраст, но може да се наблюдава и по-рано. Важно е да се посочат и да се запомнят и другите рискови фактори за развитие на макулна дегенерация: • Тютюнопушене - изследвания доказват, че пушенето удвоява риска от развитие на МДСВ; • Раса - МДСВ се наблюдава с най-голяма честота при кавказката раса, следвана от останалите раси; • Фамилна история и генетика - това означава, че хора с фамилна история за макулна дегенерация са с по-висок риск за развитие на болестта. Относно генетиката през последните години изследователите са идентифицирали 20 гена, които имат отношение към развитието на МДСВ. В тази връзка, тъй като макулната дегенерация се влияе от много гени, плюс фактори от околната среда, като тютюнопушене и хранене, засега няма генетични тестове, които могат да диагностицират МДСВ или да определят кой може да развие заболяването. Искам да изтъкна, че изследователите намират връзка между МДСВ и начина на живот като избор за пушене. - Как се диагностицира макулната дегенерация? - В ранните стадии на заболяването пациентите нямат оплаквания. Измененията се установяват при изследване, което включва: 1. Тест за зрителна острота за близо и далеч. 2. Офталмоскопия - след поставяне на капки за разширяване на зеницата се оглежда ретината с помощта на специални увеличителни лещи. 3. Цветен конфокален скенер - цветна фундосфотография, без разширяване на зениците. 4. Т.нар. решетка на Амслер - изследва се централното зрение, като се наблюдава координатна система с очила за близко разстояние, съответно с дясно и с ляво око. 5. Флуоресцеинова ангиография - това е тест, при който инжектираме флуоресцеиново багрило в кубиталната вена. - Колко стадия на развитие има макулната дегенерация и как се проявяват? - Заболяването има три стадия, които се определят от размера на т.нар. друзи под ретината. Възможно е да има макулна дегенерация в едното око или едно от очите да е в по-напреднал стадий на заболяването. • Първи стадий. Ранен стадий, при който диагнозата се поставя на базата на размера на друзите (до 124 микрона). В този стадий пациентите нямат загуба на зрение. • Втори стадий, наречен интермедиерен (междинен). При него размерът на друзите става по-голям от 124 микрона, появяват се пигментни промени на ретината, или и двете нарушения едновременно. В този стадий може да има някаква степен на загуба на зрение, но повечето пациенти нямат оплаквания. • Трети стадий, късен стадий, при който пациентите имат загуба на зрение поради нарушаване на макулата. В този трети стадий има два типа изменения: При т.нар. географска атрофия, наречена още суха форма на макулната дегенерация, се случва постепенно разрушаване на светлинно-чувствителните клетки на макулата, които предават зрителната информация на мозъка и поддържащите тъкани под макулата. Тези промени водят до загуба на зрение. При т.нар. неоваскуларна макулна дегенерация, наречена още влажна форма на макулната дегенерация, в ретината се развиват абнормални кръвоносни съдове (неоваскуларни). Тези съдове пропускат флуид и кръв, което води до оток и нарушаване на макулата. Това изменение може да настъпи бързо и да доведе до тежка степен на загуба на зрението, за разлика от предишната форма - географската, при която се случва по-постепенен ход на развитие. Възможно е в едно и също око да се наблюдават и двете форми на макулната дегенерация. - По различен начин ли се лекуват различните форми на макулната дегенерация? - Най-напред да отбележа, че в момента няма лечение за ранната форма на заболяването. Както казах, при нея много хора не показват симптоми или загуба на зрение, затова ние, офталмолозите, препоръчваме да се извършва разширен очен преглед поне веднъж годишно. Това ще помогне да се определи дали състоянието напредва. Може би тук е мястото да кажа, че МДСВ се среща по-рядко при хора, които спортуват, избягват тютюнопушенето и ядат храни, богати на зелени листни зеленчуци и риба. Ако вече има МДСВ, тези профилактични мерки може да помогнат зрението да се запази за по-дълго време. Относно интермедиерната и късна макулна дегенерация изследователите са открили, че дневният прием на някои витамини във високи дози, както и на минерали могат да забавят прогресирането на болестта при хора, които имат междинна МДСВ и при тези, които имат късна макулна дегенерация само в едното око. Става дума за витамин С, витамин А, витамин Е, лутеин, зеаксантин. Те оказват много добър антиоксидантен ефект, който е нужен за борба с оисновния патогенетичен механизъм на тази форма на макулна дегенерация. Желателно е менюто ви да съдържа моркови, риба, яйца, студено пресовани масла, сурови ядки, домати, зеленолистни зеленчуци. Има модерни методи на лечение и на неоваскуларната МДСВ, която обикновено води до тежка загуба на зрението.

102-годишна жена прогледна след операция във варненска клиника