All posts by Denko Zagorchev

Tecnis Synergy – Най-иновативната вътреочна леща в света

Вътреочната леща Tecnis Synergy на една от водещите медицински компании в света – Johnson & Johnson e първата и единствена в света вътреочна леща, която комбинира оптика с три фокусни разстояния, както и високоспециализираната технология на разширен обхват на зрение и удължен фокус. По този начин пациентите с Tecnis Synergy се радват на отлично зрение за всички дистанции без да има отпадания във фокуса, както при останалите премиум вътреочни лещи. Благодарение на лещата Tecnis Synergy, пациентите могат да извършват всички дейности, които биха желали без необходимост от очила, както през деня, така и вечер.

Tecnis лещите са разработени със специалната “Chrom Align” технология, при която независимо от светлината и различните дължини – червена, зелена и синя, имаме изключителен фокус и контраст за разлика от останалите вътреочни лещи, при които светлината не се пречупва еднакво, а така и фокусът не е оптимален.

Всички Tecnis вътреочни лещи са асферични, т.е. нямат аберации (разсейвания във фокуса). Зрението е с изключителен контраст и наситени цветове. Материалът, който се използва е хидрофобен, а именно не допуска клетъчни отлагания и запазва своята прозрачност завинаги за разлика от хидрофилните лещи.

Tecnis Synergy имат патентован специален “OptiBlue” филтър, който стопира вредните за окото ултравиолетови и виолетови лъчи. Единственотози филтър елиминира разсейките, причинени от LED осветлението.

В очните клиники в гр. Варна и гр. Бутгас, нашите пациентите могат да изберат Tecnis Synergy, когато е необходимо да се подложат на катарактална операция.

Синдромът „сухо око” е сериозно състояние, предизвикано от редица рискови фактори

В днешния брой на в-к „Доктор” за пореден път ще обсъдим синдрома „сухо око” като този път ще  ви представим професионалната гледна точка по темата на д-р Пламен Хубанов – водещ специалист по очни болести и създател на очните клиники „Св. Николай Чудотворец” във Варна и Бургас.  Специализира рефрактивна лазерна хирургия. Има специализации по глаукомна, пластична и факохирургия в САЩ, Франция, Италия, Гърци и Турция и за работа с фемтосекунден лазер в Сингапур и Хонконг. Д-р Хубанов е член е на Американската академия по офталмология, Американската катарална и рефрактивна асоциация, Европейската и Световната асоциация по глаукома и на Българското дружество по офталмология. Има над 86 000 имплантации на вътреочни лещи и над 100 000 операции в областта на офталмологията. 

В какво се изразява синдромът „сухо око”? От какво се предизвиква това състояние? Как се проявява то? Какво е модерното лечение на „сухото око” и защо не трябва да се неглижира този синдром? Отговор на тези и още въпроси вижте в интервюто с д-р Пламен Хубанов?

Д-р Хубанов, в началото ще ви попитам може ли синдромът „сухо око” да бъде определен като модерно заболяване? Създава се впечатление, че работата с компютри е едва ли не основна причина за това състояние?

Не, разбира се. Няма как синдромът „сухо око” да бъде определено като модерно заболяване или състояние, тъй като факторите, които могат да увеличат риска от сухота в очите, са много. Те включват:

  • Някои медицински състояния и системни заболявания като диабет, проблеми с щитовидната жлеза, лупус, ревматоиден артрит и синдом на Сьогрен.
  • Много лекрства – антихитамини, антидепресанти, някои медикаменти за кръвно налягане и противозачатъчни таблетки.
  • Непълно затваряне на клепачите при мигане или сън – състояние, нареено лагофталм.
  • Рядкото мигане при работа с ел.устройства с екрани.
  • Носенето на контактни лещи.
  • Възрат – синдромът е по-често срещан след 50-годишна възраст.
  • Менопауза.
  • Климатични инсталации и уреди за отопление в затворени помещения.
  • Лоши условия на околната среда – вятър, запрашеност.

Синдромът „сухо око” представлява комплекс от субективни и обективни симптоми – дразнене, парене, сърбеж, усещане за чуждо тяло в окото, светлобоязън, често мигане, зачервяване на конюктивата, повърхностни промени по роговицата. Характерното за „сухо око” е, че има дефицит на слъзна секреция, която се дължи на намалена секреция на муцин, липиди и водно съдържимо. Може да става дума за недостиг само на един от тези компоненти, но най-често са засегнати трите съставки на слъзния филм. А т.нар. слъзен филм се състои от три слоя:

  • Дълбок хидрофилен муциозен слой – от муциозните жлези на конюктивата. Това е най-вътрешната част от слъзния филм и осъществява закрепването към роговицата. Без него сълзите се отмиват.
  • Среден воднист слой, който се произвежда от слъзната жлеза и акцесорните жлези на конюктивата. Това е най-голямата част от слъзния филм, служи за отмиване на частици от очната повърхност.
  • Повърхностен липиден слой – отделя се от Мейбомиевите, Цайсовите и Моловите жлези на клепача. Той прави повърхността на слъзния филм гладка и предпазва от изпаряване на водния слой.

Каква точно е ролятана слъзния филм и как се диагностицира "сухо око"?

Слъзният филм покрива роговицата и я предпазва от изсъхване. Затова нормалният слъзен филм върху роговицата е важен за добро зрение. Важна стъпка в диагностиката е прилагането на методи за патогенетично изследване на причините за сухо око

Качественото и количествено измерване на слъзния филм е от съществено значение за диагностиката и правилното лечение. Съществуват неинвазивни и инвазивни методи за диагностика на сухото око, които ние прилагаме от няколко години. Важна стъпка в диагностиката е прилагането на методи за патогенетично изясняване на причините за сухо око.

Апаратът LacryDiag прави пълен анализ на слъзния филм, благодарение на специализирана камера и патентован софтуер. Изследването е безконтактно и бързо (за няколко минути). Той осъществява измервания на трите слоя на слъзния филм, както и т.нар. мейбомиография – заснемане и анализ на мейбомиевите жлези. По тази методика се прави качествен и количествен анализ на липидния слой чрез специална скала за оценяване. Апаратът измерва по специален начин дебелината на водния слой и времето за разкъсване на слъзния филм. Уникалното на апарата е качественият анализ на мейбомиевите жлези чрез автоматично количествено определяне на броя им и автоматично изчисление на процентната им загуба. Това се визиуализира чрез „мейбо-скала”. Допълнителните опции на апарата са пупилометрия, оцветяване, измервания до бяло.

Следващата технология  The TearLab Osmolarity System е предназначена да измерва т.нар. осмоларитет (нивото на концентрация на соли и съединения) на слъзния филм и да помогне за диагностициране на „сухо око“ в допълнение към другите изследвания. Стойностите на осмоларитета са информативни, независимо дали са в границите на нормата или не. Повишени стойности >300 mOsm/L, или такива с разлика между осмоларитета на двете очи >8 mOsm/L показват нарушена хомеостаза и нестабилност на слъзния филм. При наличие на нормални резултати трябва да се има предвид, че симптомите може да не са причинени от „сухо око“.

Опцията за анализ на слъзния филм на апарата The HD Analyzer позволява на лекаря да види качеството на зрението на пациента в интервалите между премигванията, което корелира с потенциалната зрителна острота във всеки един момент. Това се осъществява чрез измерване на всеки 0.5 сек за 20 сек. Получават се 40 резултата в графичен вид, които показват промяната в т.нар. индекс на обективно разсейване за 20 секунди. Тези резултати се обобщават в диаграма, която нагледно показва влошаването на зрителната острота  при разкъсване на слъзния филм.

Но един от основните методи за изследване на очната повърхност е проследяване стабилността на слъзния филм – време за разкъсване на слъзния филм. В съвременни условия това става с т.нар. корнеалния топограф. Компютърната видеокератоскопия и мейбография е метод за оценка на състоянието на слъзния филм. Това дава възможност за количествено, обективно и цялостно измерване на слъзния филм.

Какви нови технологии прилагате вие в лечението на синдрома „сухо око”?

Използваме т.нар. IPL технология, която  възпроизвежда непоследователни и полихроматични вълни  с дължина от 610 до 1200 nm. Специален филтър блокира вълните под 610 (UVA,UVB,UVC). Тази технология стимулира парасимпатиковите нерви, ускорява метаболизма на мейбомиевите жлези, коагулира кръвните съдове (затова се използва и при розацея и блефарит). Използва се и параорбитално лечение. В резултат на лечението се подобрява слъзният филм. Разбира се подобряват се и голяма част от симптомите - усещането за чуждо тяло, сухота, сърбеж, парене, замъглено зрение. Има и допълнителен ефект - облекчава болката, оказва противовъзпалително действие при розацея, блефарит, конюктивит. Освен това има антимикробиотично действие при демодекс и бактерии.

До какви усложнения може да се стигне ако не се лекува сухото око?

Най-важното при това състояние е профилактиката. Своевременното лечение предотвратява тежките усложнения на предния очен сегмент, които най-често изискват продължително лечение, за да не се стигне до нежелани промени в прозрачността на роговицата. Позволете ми съвсем в заключение, чрез широката аудитория на в-к „Доктор” да призова Министерството на здравеопазването и Националната здравноосигурителна каса колкото може по-бързо да се въведе електронното здравеопазване, за да няма злоупотреби в системата.

„Eylea“ вече е възможнa по Здравна каса в oчните клиники във Варна и Бургас

Труднодостъпното и скъпоструващо лечение за пациентите с медикамент "Eylea" вече е възможно по Здравна каса в двете клиники. По изисквания пациентите с макулна дегнерация /МДСВ/ и диабетна ретинопатия трябва да подготвят редица специфични изследвания, които се извършват единствено и само при нас с най-съвременните и високотехнологични апарати: Фундус камера, AngioVue ОСТ, EasyRet ретинален лазер.
На пациентите се изготвя протокол за отпускане на медикамента към НЗОК, както и се извършва апликация на иновативния медикамент при одобрение.

Медикамента Eylea се използва за лечение на макулна дегенерация и диабетна ретинопатия и се заплаща от Здравна каса. Процедурата за приложението му е:

  1. Необходимост и показания за поставяне на медикамента Eylea се определя след преглед от офталмолог. Прегледът може да бъде платен или по НЗОК.
  2. На пациентът се издава протокол по амбулаторна процедура № 38 към лечебното заведение. След това протокола се представя пред Здравна каса.
  3.  След одобряване и получване на протокола от Здравна каса, медикаментът се изписва от семейния лекар и се взима от аптека , която има договор с НЗОК
  4. Медикаментът се реумбурсира от Касата, като пациентът не доплаща нищо в аптеката
  5. Инжектирането на медикамента в окото се извършва при НАС, след предварително уговаряне на ден и час.

SubСyclo, Supra 810 nm лазер

Последно поколение иновативен лазер SubСyclo, Supra 810 nm за терапия на пациенти с глаукома. SubCyclo е нова терапия на глаукома, базирана на принципа на транссклералната циклофотокоагулация, която е изключително щадяща, не-деструктивна, повтаряема лазер терапия, подходяща за откритоъгълна, закритоъгълна и рефрактерна глаукома. Най-новият апарат за терапия на глаукома в световен мащаб успешно понижава вътреочното налягане без увреждане на тъканите.

 „Новата терапия е технологично развитие на стандартната транссклерална циклофотокоагулация. За разлика от нея, новата технология използва лазерни импулси с изключително кратка продължителност (една-две хилядни части от секундата), като по този начин се избягват усложненията, свързани с циклодеструкцията". Посредством микросекундната лазерна експозиция се постигат много добри резултати за хората, страдащи от глаукома. Лазерната процедура може да се комбинира и с медикаментозно лечение.

Според Световната Здравна Организация, глаукомата е втората причина за слепота след катарактата. Тя засяга повече от 65 милиона души в световен мащаб.

HD Analyzer: Измерване качеството на зрението

HD анализатор за измерване качеството на зрението на пациентите е най-новият диагностичен апарат във високотехнологичното семейство на клиниките. Това е уникална система за диагностика, която дава възможност за анализ на оптичното качество, като позволява обективно да се определи дали слъзният филм или лещата допринасят за загуба на качество на зрението. Системата замества стандартните диаграми за зрителна острота, резултатите от които са трудни за разчитане и могат да бъдат подвеждащи.

HD анализаторът е способен да оцени количествено ефекта на очното разсейване при 100% зрение, което дава възможност за ранна диагностика на катаракта, сухо око и избор на рефрактивно лечение. Използвайки двуполюсен образ на ретината, диагностичната система осигурява измерване на разсейването на светлината (OSI), което може да доведе до влошаване на качеството на изображението. В много случаи специалистите могат да подобрят оценката на пациента по OSI, като използват терапевтични или хирургически средства. „HD анализаторът позволява обективно да се определи дали слъзният филм или лещата допринасят за загуба на качеството на зрението. Това ни помага да определим дали най-добрата опция за лечение за пациентите в момента е лазерна корекция, хирургия на катаракта или грижа за сухо око.“.

HD анализаторът е единственият към момента инструмент за преглед, който позволява на офталмолога да види онова, което вижда пациентът.

Информация във връзка с COVID-19

Уважаеми пациенти, уведомяваме ви, че от 21.04.2020 г. съгласно заповедта на Министъра на здравеопазването се възобновяват плановия прием и операции в очните клиники във Варна и Бургас.

Взели сме всички мерки за опазване на здравето ,както на пациентите, така и на служителите на клиниките.

В тази връзка ви молим да спазвате следните правила:

  • В клиниките да се спазва стриктен ред за изчакване, без струпване на пациенти
  • В клиниките се допускат само пациенти, придружителите молим да изчакват навън /изключение се допуска за трудноподвижните пациенти, както и за децата/
  • Молим пациентите да посещават клиниките с лични предпазни средства / маска, шал, ръкавици и др./

Бъдете здрави !

Благодарим ви за разбирането!

НОВО В ОЧНА КЛИНИКА „СВ. НИКОЛАЙ ЧУДОТВОРЕЦ“ ГР. ВАРНА

Спрямо намалението на зрението на по- добре виждащото око с приложение на оптична корекция се различават два основни вида зрителен дефицит - слепота и слабо зрение. Слабо зрящ е лице с ниско зрение, което има  визус  дори  и  след лечение и корекция по-малък от 6/18 и зрително поле по-малко от 10 градуса.

  • Слабо    зрящите    в      75%     до     95%      могат     да    бъдат  зрително   рехабилитирани    с   оптични    средства.
  • Повечето хора със зрителна недостатъчност имат полезно остатъчно зрение и биха могли да четат и извършват ежедневните си дейности с правилно предписаните  корекционни средства.

В Очна клиника „Св. Николай Чудотворец“ гр. Варна се провеждат единствени по рода си прегледи на слабо зрящи за напасване на специални помощни средства - лупи, увеличителни системи,  телескопични очила,  електронни устройства. Консултациите се извършват от д-р Ивелина Питакова всеки  четвъртък от  10:00 - 12:00 ч.

Едно е сигурно - ако слабо зрящия  човек има добри възможности за образование и кариера като зрящите хора, то той е в състояние да развие своя потенциал и да бъде един нормален и полезен член на обществото. Първостепенна е ролята на офталмолога, който се е специализирал в зрителна рехабилитация.

"Трудна е задачата на лицата с нарушено зрение да се интегрират пълноценно, ако само са живели в „своя свят“. И невъзможно е изграждането на мостове между виждащи и невиждащи, ако и двете страни не се срещнат по пътя".- Ст.Коева

очна клиника

Лекари от очна клиника „Св. Николай Чудотворец“ във Варна спасиха 102 годишна жена от слепота

Лекарите от Очна клиника „Николай Чудотворец“ във Варна д-р Пламен Хубанов и д-р Ивелина Питакова спасиха зрението на 102 годишната Боянка Коларова. Възрастната пациентка си тръгна от центъра целувайки ръцете на лекарите, заради подарения и широко отворен прозорец към света. Катаракта или както е известна „перде на очите“ е заболяването, заради което жената е подложена на оперативна интервенция с модерната апаратура в центъра. Катарактата представлява помътняване на естествената леща на окото и единственото лечение е операцията. Естествената леща се премахва и се заменя с изкуствена. „Катарактата е нормално заболяване за пациенти, в напреднала възраст.  Традиционната методика за премахване на катарактата е факоемулсификацията. Имаме удоволствието да работим с най-добрите апарати, най-важното е пациентите да могат да си имплантират добри лещи. Ние правим по 4000 операции годишно, това е рутинна, безопасна и сигурна процедура.“, обясни д-р Пламен Хубанов, управител на Очна клиника „Св.Николай Чудотворец“ „Начинът на живот е много важен както за дълголетието, така и здравето! Баба Боянка е олицитворение на правилния начин на живот.“, допълни специалистът. „Искам да благодаря на д-р Питакова и на д-р Хубанов. Преди 5 години д-р Хубанов оперира едното ми око, а другото тогава не го дадох. Д-р Питакова сега ме убеди, че трябва да се оперирам, за да виждам и да се чувствам добре. Днес се чувствам, все едно съм се родила отново. До вчера не виждах нищо с това око, не можех да чета нищо. А аз искам да виждам целия свят, искам да чета!“, каза Боянка Коларова. И допълни, че рецептата за дълголетие е да се гледа по-спокойно на живота. Втората пациентка със същото заболяване, която в рамките на същата седмица е спасена от слепота в Очна клиника „Николай Чудотворец“ във Варна е 97 годишната баба Радка, която дори не е виждала храната в чинията си. [gallery columns="2" link="file" size="medium" ids="972,971"]    

Лазерна катарактална хирургия с Catalys

Иновативен лазер с 3D визуализация на зрителния орган, с който работят водещите очни клиники в света,  заменя традиционния метод за премахване на катаракта (перде на окото) и у нас. Първият в България модерен лазер Catalys за катарактална хирургия вече е внедрен в Очен медицински център „Св. Николай Чудотворец“ във Варна. Тази лазерна система е революция в катаракталната хирургия, защото дава възможност за индивидуализиран подход, съобразно анатомичните особености на окото на всеки пациент. Апаратът работи с изключителна прецизност до 1/10 част от микрона като по време на интервенцията не се увеличава налягането в окото, не се уврежда роговицата, както и другите структури на окото. ,,Лазерната операция на катаракта е бърза, безопасна и сигурна процедура, която гарантира много бързо възстановяване и отлични резултати“, заяви д-р Пламен Хубанов, управител на очния център.

Методът е признат като най-безопасен за пациенти с перде на окото към момента в света, а интервенцията е безболезнена и е на половин цена от други подобни процедури. Посредством лазерната система се заснема 3D картина на окото, която се използва за най-прецизно планиране на операцията, след което се правят разрезите и се раздробява пердето. Така количеството на ултразвуковата енергия се свежда до минимум, което от своя страна гарантира по-бързо възстановяване, както и по-малко усложнения след операцията. Благодарение на високите технологии, налични в лазера Catalys, позицията на изкуствената леща, която заменя естествената е изчислена до микрони, а това осигурява отлично зрение след операцията. Апаратът дава възможност да се коригира и известно количество астигматизъм, което е особено необходимо при тъй наречените премиум торични, акомодативни и мултифокални лещи.

Система е призната за една от 100-те технологични иновации в света. Разполага със съвременна докинг система и очен скенер, който дава 3D образи на зрителния орган. Апаратът е интегриран с оптична система за кохерентна томография (ОСТ).

Очен медицински център „Св. Николай Чудотворец“ продължава политиката си за инвестиции в последно поколение лазерна апаратура. Клиниката е единствена в България, която разполага с 4-те най-модерни лазера на компанията Abbott - световен лидер в областта на офталмологията.

https://www.youtube.com/watch?v=SooALJqm-PQ
https://www.youtube.com/watch?v=9Wz5691qy_A

Д-Р ЖИВКА БАЙКУШЕВА

Офталмолог

Д-Р ДЕЛЯНА ДЕЧЕВА

Офталмолог

Д-Р ДЕНИЦА ВЛАЙКОВА

Офталмолог

Д-Р ПАВЛИНА ПАВЛОВА

Офталмолог

Д-Р ВАЛЕНТИНА ГЕРГАНОВА

Анестезиолог – реаниматор

ДОЦ. Д-Р ЙОРДАН ЙОРДАНОВ, д.м.

Офталмолог

Д-Р АСЯ ПЪРВАНОВА

Офталмолог